李先生今年57岁，下岗后一直失业在家，因为还没到退休年龄，所以选择参加了城镇居民基本医疗保险 （简称 “居保”）。最近因病到瑞金医院门诊就医，却被告知医保卡不能在该院使用，想知道是何原因？自己能否在三级医院门诊就医？门诊医保待遇是怎样的？

　　市医保服务热线962218有关专家解答：

　　根据医保政策规定，居保人员 （除中小学生和婴幼儿以外）的门诊医疗实行定点就医与转诊制度。参保人员可直接在本市各社区卫生服务中心（或一级医院）就医，因病情和诊疗需要转诊的，应在社区卫生服务中心 （或一级医院）办理转诊手续，转诊至本市二、三级医保定点医院就医，转诊有效期为3个月，所发生的医疗费用全部实行网上结算；参保人员急诊和住院医疗可以在全市医保定点医院就医。

　　瑞金医院是本市医保定点的三级医院，李先生如需到该院进行门诊医疗，则需由本市社区卫生服务中心 （或一级医院）经治医师开具门诊转院证明，然后由经办人员为其办理转出登记手续。首次转入瑞金医院就医时应凭本人社保卡、门诊转院证明，由该院经办人员为其办理转入登记。转诊有效期为3个月，超出3个月后需继续转院的，还应当到社区卫生服务中心 （或一级医院）重新办理转院手续。

　　另外，对于19～59周岁的居保参保人员，门急诊自负段年度累计超过1000元以上的部分在三级医疗机构由个人自负50%。

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