主持人：崔颖《新闻晨报》健康周刊主笔

　　我想，健康应该是简单而透明的。

　　如同赤足走在卵石上，仰望天空，与身边的TA一起说着“真美啊”诸如此类的话。

　　如同斜身靠在窗边，享受阳光，将平日散乱的思绪整理收藏成陈年的私酿。

　　然后，在这个周日的早晨，留出片刻闲暇，晒出与你、与健康有关的画面……

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　　编者按：

　　关于生活，关于健康，你是否也有话要说？加入进来，与专家、与媒体一起品尝健康的惬意滋味。本栏目每期推出一个健康话题，你可以直接写下600字以内的观点，发邮件告诉我们。

　　近百年的抗癌战，主攻目标都是“消灭”肿瘤，但距离攻克癌症还有很大的距离。看来光靠“消灭”还不够，还要考虑“改造”，包括对残癌的改造，使之“改邪归正”；包括对机体的改造，使之提高自身的抗癌能力。

　　日前，中国工程院院士汤钊猷院士抗癌新作《消灭与改造并举――院士抗癌新视点》新书发布会在复旦大学附属中山医院举行。发布会上，该书的作者——汤钊猷院士与嘉宾们一起向记者畅谈了他对国内外两百年抗癌实践的深刻反思，并提出了他酝酿多年的全新抗癌战略——消灭与改造并举。本刊特摘录书中部分抗癌观点，并分为上下两期与读者一同分享。今天我们关注的是癌症的抗癌战略的中西医学结合及癌症的预防。以下文字摘录自该新书。

　　中西医如同硬币的两面可以互补

　　笔者主张中西医结合治疗癌症，而不是单纯中医或单纯西医，是基于中西医各从不同侧面看问题，以取长补短。就像一个硬币有两面，一面是头像或图案，一面是币值，只看一面显然不全面。现代医学经几百年积累，已形成一个较完善的体系；中医在几千年反复实践基础上，也同样形成了一个独特的理论。这样就使中西医结合成为可互补的基础。

　　西医在消灭肿瘤方面力量较强，办法较多；中医则在改造机体，改造残癌方面可能有优势。百年近代抗癌战，已逐步出现了手术、放疗、化疗、局部消融、分子靶向治疗等消灭肿瘤的办法，取得了人类历史上较大幅度提高癌症疗效的结果。但也有其短处，如放化疗均有其副作用，近年还发现还有“反作用”，即促进残癌侵袭转移的作用。中医治疗癌症病人的生活质量常比化疗甚至分子靶向治疗好。当前在攻克癌症中的一个难题是如何消灭或控制手术，放化疗后的少量残癌，这方面也许中医会提供更多的线索。对晚期癌症，有时中医辨证治疗的疗效比单用化疗好。

　　笔者认为，西医有百年以上的癌症病理学诊断基础，这是不能抛弃的，不然就没有共同语言。首先要明确是癌症，明确是什么癌。如果癌症的生物学基础能逐步进入临床常规（如分子预后指标、分子分型），当然更好。这样就可明确这些癌症病人的诊断与恶性程度，这是中西医结合的基础。但如果不将中医的“诊断分型”加以组合，就谈不上中西医结合。

　　按笔者个人的有限认识，目前中西医结合治疗癌症有以下可选模式：1、中医作为主要疗法。可能适用于较小的肿瘤，及由于各种原因不适合西医消灭的肿瘤。2、作为手术/放疗/化疗/局部/靶向治疗的辅助疗法。达到促进治疗后的恢复，改善症状，降低治疗引起的免疫抑制，减少治后复发转移，延长生存期。 3、作为晚期病人的姑息性治疗。以改善生活质量，延长带瘤生存期。

　　中西医结合要重视中医理论精髓

　　笔者以为，中西医结合要重视中医理论。过去用现代科学方法研究中医，常存在“废医存药”或“中药西药化”的偏向。笔者体会中医理论体系与西医有很大不同，“阴阳五行”也许是中医理论的总概括，阴阳说明事物的矛盾统一，五行说明事物的内在联系。从西医的角度去理解中医的理论精髓，笔者以为整体观和辨证治疗可能是中医理论的重要精髓。如果从西医的习惯只看肿瘤的大小而不看整体来衡量中医药，常会得出阴性结果。如果采用西医一病一方的方法研究中医药而脱离辨证论治原则，有时甚至会得出反面结果。

　　从西医角度应用和研究中医，常产生废医存药和中药西药化的偏向。几十年来，从中医筛选抗癌药已有不少尝试，但成功的不多。西药的抗癌药以消灭肿瘤为目标，所以观察指标首先是肿瘤大小和瘤重；而中医则以恢复机体平衡为目标，很多是通过纠正失衡来控制肿瘤（例如调变免疫的失衡），并延长生存期。

　　为此，中西医结合创立我国新医学派，关键是西医学习中医，需要有些精通西医的人去学习中医，尤其是学习中医理论的精髓。

　　多数癌症源自食物、水和空气

　　生活方式比任何外界的致癌因素更为重要。 1978年笔者参加12届国际癌症大会时，一个报告说，癌症的病因约80%来自我们呼吸的空气、喝的水和吃的食品。到现在为止，这个说法基本上是正确的。1994年笔者出席16届国际癌症大会，人们预测21世纪癌症的危险因素如下：30%与吸烟有关，35%与饮食有关，10%与感染有关。

　　为此，预防癌症可以从改变不良生活习惯入手，首先就是戒烟。多食黄绿色蔬菜，忌过多烧烤、腌制、霉变和过咸食品，食物不宜过于精细等都很重要。无怪乎国际上最权威的肿瘤学专著将吸烟与病毒、化学和物理因素并列为癌症的四大病因因素；同样在癌症预防方面也只列了三条，戒烟放在首位，饮食与化学预防放在第二位。

　　很多癌症都有炎症背景

　　从病理学的观点，炎症与癌症完全是两码事。但最近10年，炎症与癌症的密切关系日益受到人们关注。 2009年Mantovani在《自然》杂志的一篇文章甚至认为“炎症微环境”应该成为癌症的第7个特征。

　　2002年《自然》杂志副刊刊登了Coussens和Werb写的“炎症与癌症”的综述文章：1.很多慢性炎症伴有癌症。如支气管炎与肺癌、反流性食管炎与食管癌、肠道炎症与大肠癌、慢性胰腺炎与胰腺癌、膀胱炎与膀胱癌、紫外线皮肤炎症与黑色素瘤等等。2.很多癌症伴有感染背景。如干细胞癌与乙型/丙型肝炎（病毒）、胆管细胞癌与胆管炎（肝吸虫）、胆囊癌与胆囊炎胆石症（细菌）、胃癌与胃炎胃溃疡（幽门螺杆菌）、皮肤癌与慢性骨髓炎（细菌）、宫颈癌与慢性宫颈炎（乳头状瘤病毒）。总之，很多癌症发生在感染、慢性刺激和炎症的部位。

　　过去认为，不同癌症有不同致癌因素，这个观点至今仍然正确。但不同癌症既有其“个性”，也有“共性”，例如在不同癌症的生物学特性中，都有“失控增殖”和“侵袭转移”的共性；现在发现炎症可能是很多癌症“癌变过程”的共性。过去对不同癌症的预防都有不同的侧重点，而现在又多了一条共性的途径，即防治炎症以防癌，特别是慢性炎症。

　　晒太阳应该注意适度

　　1985年6月，笔者第一次到德国开会，会后自然要到附近看看，给笔者留下深刻印象的是德国人喜欢日光浴。在海滨带上墨镜，一晒就是几小时。 1992年笔者到意大利开会，就听说当地女郎以将皮肤晒成古铜色为“美”。开始以为外国人比较注重健康，因为笔者读书的年代，因缺钙引起的软骨病很普遍，儿童常见弓形腿。除饮食摄入钙少外，晒太阳少也是原因之一，因此日光浴似乎是应该提倡的。

　　但当笔者介入癌症研究后，发现西方的癌症谱和我国的癌症谱有很大的不同，例如皮肤恶性黑色素瘤就明显高于东方。这种恶性肿瘤主要高发于澳大利亚、新西兰、北欧和北美，在过去的半个世纪，它是美国增长最快的恶性肿瘤，在我国发病率虽低，但近年有上升趋势。尽管皮肤恶性黑色素瘤的病因也很复杂，但紫外线辐射也可能是重要因素之一。根据美国国立癌症研究所的统计，美国的皮肤恶性黑色素瘤的发病率增高和长时间日光浴有关。

　　说到日光浴，其实和皮肤癌的发病也难分难舍，它的发病情况和皮肤恶性黑色素瘤相仿，我国近年的发病也同样有上升趋势，怀疑的头号元凶同样是紫外线照射。紫外线照射后不会立即引起癌变，它要若干年后才出现。为此若要回答“晒太阳好不好”，应该一分为二，关键是适度。