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居民医保明起可缴费了

  日前,济南市人民政府下发了《济南市人民政府关于调整城镇居民基本医疗保险部分政策的通知》(济政发[2011]25号),通知规定,从今年起,济南市城镇居民基本医疗保险缴费期由原来的每年10月1日至12月31日调整为9月1日至12月31日,缴费期延长了1个月,而且医保待遇、补助标准等均有提高。昨天,济南市社会保险事业局相关负责人对此进行了详细解读。

  【缴费期】

  缴费期为

  9月1日至12月31日

  据介绍,济南市城镇居民医保实行预缴费制,即在每年的缴费期内缴纳下一年度的居民医保费。在前几年的工作中经常有居民因种种原因错过了当年的缴费期没能缴费,从而导致次年全年无法享受居民医保待遇。另外,考虑到全市参保居民中各类在校学生和入托儿童占到参保居民总数的半数以上,将缴费期提前到9月1日,与各学校新学期开始的时间同步,便于各类在校学生儿童统一缴费参保。

  

  【医保待遇】

  最高支付限额由

  9万元提高到15万元

  这次居民医保政策的调整,进一步提高了参保居民的医保待遇。一是居民医保基金年度最高支付限额提高了:普通参保居民一个医疗年度内住院和门诊规定病种治疗发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用的最高支付限额由9万元提高到15万元;驻济高校大学生一个医疗年度内基金最高支付限额也由12万元提高到15万元。

  此外,居民医保基金支付的比例提高了:普通参保居民在一个医疗年度内在一级、二级、三级定点医疗机构发生的住院和门诊规定病种医疗费,由居民医保基金按规定支付的比例从原来的70%、60%、50%分别提高到80%、65%、55%;驻济高校大学生的医疗费基金支付比例仍按原政策规定执行。

  济南市社会保险事业局相关负责人介绍,此次政策调整后,济南市居民医保基金的最高支付限额将达到国家规定的城镇居民可支配收入的6倍标准。

  

  【支付范围】

  生育医疗费纳入居民医保

  新政策还进一步扩大了居民医保基金的支付范围,将参保居民中符合计划生育政策规定的育龄妇女因住院分娩发生的生育医疗费用,包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等纳入居民医疗保险基金支付范围,实行定额包干,由居民医保基金按以下标准支付:顺产的800元;阴式手术产的1000元;剖宫产的1900元。

  济南市社会保险事业局相关负责人介绍,这一政策的出台,也标志着济南市生育保险政策基本实现全覆盖。

  

  【补助标准】

  财政补助标准提高

  个人缴费标准不变

  济南市社会保险事业局相关负责人介绍,尽管新年度居民医保待遇有了较大幅度的提高,居民医保基金的支付范围也扩大了,但是参保居民个人缴费标准并没有提高,仍维持去年标准,政府财政补助标准则由人均每年120元提高到200元。

  2012年度参保居民的个人缴费标准为:1、各类在校学生、儿童和18周岁以下居民,每人每年缴纳40元;2、劳动年龄段内的居民(男18周岁到59周岁,女18周岁到54周岁),每人每年缴纳400元;3、老年居民(男年满60周岁,女年满55周岁),每人每年缴纳200元;4、重度残疾和享受城镇最低生活保障的困难人员,个人不缴费,由政府财政给予全额补助。

  

  【缴费方式】

  连续缴费可享优惠

  断保须补缴

  去年已经参保的普通居民,可持本人身份证或户口簿就近直接到建设银行各营业网点缴纳居民医保费;各类在校学生和入托儿童由所在学校和托幼机构集中统一收缴居民医保费;重度残疾和低保家庭参保人员续保时,须向各区医保经办机构报送相应证明材料办理免缴费认定手续。

  新参保普通居民和断保欠缴的,应先到本人户籍所在街道(镇)劳动保障服务工作机构办理参保登记或补缴手续,然后持工作机构开具的缴费通知单到建设银行营业网点,按规定标准缴纳居民医保费完成参保。新参保的学生、儿童由所在学校、托幼机构集中统一办理参保登记和缴费手续。

  济南市社会保险事业局相关负责人提醒:参保居民连续缴费的,居民医保基金支付比例自第二个医疗年度起每年比规定支付比例提高1个百分点,累计不超过5个百分点。

  

  【新生儿】

  今年9月1日前参保的

  新生儿还需缴一次费

  济南市社会保险事业局相关负责人还特别提醒2011年度新生儿父母注意:在2011年9月1日前登记参保缴费的新生儿,在今年9月1日到12月31日缴费期内还需继续缴纳2012年度居民医保费,也就是一年里需要缴纳两次医保费,因为前次缴纳医保费是保障2011年度的医保待遇,第二次缴费是保障2012年度医保待遇。

  通讯员 米良川 刘加军 记者 李红艳

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