泌尿外科专家用修补术重塑膀胱 并纳入腹腔中

　　文/记者翁淑贤 通讯员胡琼珍、陈玢屾

　　正常人储存在膀胱里的尿液是通过输尿管排出体外的，而湖南小伙子阿强（化名）因患上 “膀胱外翻畸形”症，膀胱长期裸露在腹部，输尿管口直接暴露在肚子上，三十几年来裹尿布为生。最近，南方医科大学珠江医院泌尿外科专家帮他成功重塑膀胱，让接近绝望的他彻底结束尿布缠身的恶梦。

　　33年前，阿强出生在湖南衡阳一个小村庄。出生时，阿强的父母诧异地发现孩子腹壁非常薄，呈半透明状，3天后腹壁破溃，露出粉红潮湿的黏膜，在当地县医院被诊断为“膀胱外翻畸形”。阿强的父母简直无法相信这团乱糟糟的黏膜竟然就是儿子的膀胱！

　　经过1年的辗转，父亲带着阿强来到湖南著名的湘雅医院泌尿外科做手术。术后，阿强的大部分膀胱重新纳入腹部，但膀胱与肚皮之间仍然存在一个牙签大的漏口，尿液依然不停地从肚皮上流淌。17岁那年，阿强的膀胱再一次完全外翻到腹部外，之前的手术被宣告彻底失败。

　　今年7月，经别人介绍，阿强带着一丝希望找到南方医科大学珠江医院泌尿外科刘春晓教授。当时，阿强腹壁漏口直径扩至5厘米，膀胱完全外露，残缺严重，又有多次手术史，若再次手术治疗，难度确实很大。

　　刘春晓经过仔细分析病情，认为如果做手术完全切除了膀胱，下半辈子天天都得背尿袋，势必影响阿强的生活质量，真正能帮到他的是膀胱重塑。刘春晓决定用一种严密重叠覆盖交错的修补术来帮阿强修复残缺的膀胱，让它不但能重新纳入腹腔内，而且要完全封闭、恢复储尿并保持小便可控性等生理功能，同时，手术还不能伤及腹腔附近的器官。

　　经过充分的准备，手术成功了。术后，阿强拔除尿管后，终于可以摆脱缠腹的尿布，和正常人一样排尿了。昨天，阿强在家人的陪同下回珠江医院复诊，一切基本正常。但刘春晓再三叮嘱他恢复期不要做跑跳等激烈运动，也不能劳动用力过度，以免腹壁因张力大而受损。

　　疑孕期污染或近亲结婚

　　据刘春晓介绍，膀胱外翻是一种罕见的新生儿发育异常，怀疑是在母亲孕期（特别是第三个月）胎儿生殖器官发育时受包括食品在内等环境污染有关，也不排除受近亲结婚、遗传因素影响等。这种胚胎发育过程的异常在婴幼儿期即可发现，约1万~4万新生儿中才有1例，男女发病比例约8：1。

　　因手术难度大，患者因手术失败无法根治，体外细菌易通过输尿管进入到肾盂，造成肾盂肾炎，不少患者易因此死于儿童期。

　　刘春晓提醒，除了要避免近亲结婚增多遗传病风险之外，孕期女性要尽一切可能远离各种污染。