一些地方的常用药品医院零售价和出厂价之间存在巨大差价，央视《每周质量报告》记者为此随机选取了20种药品，用了一年时间调查后发现，在一些地方药品集中采购的中标价，比实际出厂价高出几倍甚至十几、二十倍。

　　国家出台药品招投标制度的初衷是为了抑制药价虚高，减轻患者负担，却被一些利益团体利用，成为推高药价的幕后黑手。种种乱象和问题应该如何解决呢？目前还是一个巨大的问号。

　　医院贵药暴利多少？

　　出厂到医院零售中间利润几十倍

　　在长达一年的调查中记者发现，记者随机选取了20种常用药品进行了调查，结果发现这些药品从出厂到医院中间利润都超过了500%（见表）。

　　医药行业业内人士赵连璧透露，这里边的差价，平均在5倍以上，甚至二三十倍都有。

　　业内人士还向记者提供了上百家药厂的上万种药品的出厂价和医院零售价。记者注意到，一些用于治疗肺炎、胃炎和止痛的常用药品，从出厂到医院零售的中间利润都超过了400%。（见表）后经记者调查核实，业内人士提供的上述价格基本属实。

　　医院药品为什么贵？

　　药品采购中标价决定药价高低

　　按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须实行竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格叫作中标价，而中标价是医院采购药品的最高限价。同时，医院实行的是药品加成政策，每一种药都可以在进价的基础上加价15%卖给患者。

　　业内人士指出，药品从出厂到医院之所以会产生如此高的中间利润，关键在于中标价如何确定，药品中标价的制定过程是影响药价高低的决定性因素。

　　中标价如何制定？

　　一个“潜规则”揭开幕后利益链

　　中标价究竟是如何制定出来的呢？据一家药厂负责人透露，整个药品投标和定价的工作并不是由药厂来运作的，而是由专业的医药代理公司负责操作。医药代表拿到药厂的药，将药价报到医药公司，医药公司再往投标办报。

　　记者在采访中了解到，这家公司生产的一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，而中标价却高达56元，医院零售价是64.4元，中间利润超过了800%。这位负责人告诉记者，出厂价只有7元钱的药，中标价之所以能定到56元，是因为遵循了所谓的“潜规则”———竞标以后，医药公司要挣多少个点，医院要扣多少个点，给医生多少个点，最后是多少钱，就是一个行业规定似的。

　　据这位负责人介绍，从出厂的7元到医院终端的56元，这中间的49元跟药厂没有关系，是医药代表、医药公司，还有医院和医生赚了。

　　一位从事药品批发行业十余年的业内人士证实了这种利益均沾的模式正是药品招投标过程中的“潜规则”。

　　医药行业业内人士赵连璧透露，一种药招标进入医院以后，每个科室的大夫，或者说药剂科，每个人需要得到多少利润，他觉得适合他胃口的时候，就把这个价格加上去，然后就招标，出来的价格就是我们现在看到的所谓招标价格。

　　利益如何层层分配？

　　医生拿的回扣占中标价40%

　　也就是说，在药品中间利润分配过程中，医药代理公司、医院、医生等各个环节的分配比例基本是固定的，只有抬高中标价，从而抬高中间利润，各个环节才能从中获得更大的利益。

　　北京紫华康太医药公司负责人举例说，克林霉素磷酸酯注射液出厂价每支6角，他们公司以4元的价格卖给医药代表，每支赚3元。但这3元并没有全部进他们自己的腰包，其中很大部分是招投标所花的费用。高价中标之后，医药代表再以中标价11元卖给医院，中间差价7元，这个中间差价就是“返费”，也就是回扣。

　　这些所谓的返费医药代表拿走10%左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，而这当中开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到药品中标价的40%左右。

　　药品名称生产企业出厂价中标价医院零售价中间利润

　　奥美拉唑肠溶胶囊北京悦康药业集团有限公司3.91元/盒25.15元28.92元600%以上

　　注射用重组人干扰素海南通用同盟药业有限公司3元/瓶24.47元28.14元800%以上

　　甲砜霉素胶囊扬州市星斗药业有限公司3元/盒40.38元46.44元1400%以上

　　2.0克注射用盐酸头孢吡肟苏州东瑞制药有限公司10.9元/瓶61.54元70.77元549%

　　甲砜霉素肠溶片广东彼迪药业有限公司2.8元/盒26.46元30.42元986%

　　2毫升4毫克的氢溴酸高乌甲素注射液天津药业集团新郑股份有限公司0.52元/支16元18.4元3438%

　　2毫升20毫克的盐酸萘福泮注射液山东方明药业股份有限公司0.32元/支18.49元21.26元6500%以上