“当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病是什么？以药补医！”卫生部部长陈竺5日在全国卫生工作会议上强调，“十二五”时期必须理顺补偿机制，全面取消以药补医。

　　长期以来，医疗卫生机构的确依赖以药补医维持运行发展，目前药品收入仍然是补偿的重要渠道。改革以药补医，必然触及医疗卫生单位的现实利益。

　　陈竺说：“为了维护社会公众利益，为了医疗卫生事业健康发展，为了卫生队伍长远建设，这个机制早晚要改。现在改、彻底改要比将来改、拖泥带水地改要主动得多、有利得多。”

　　陈竺要求，各地卫生行政部门要按照“十二五”医改规划的部署和要求，主动争取政府领导，努力创造条件，落实取消以药补医相关政策，充分发挥医保补偿作用，稳步推进价格改革，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端。

　　陈竺说，落实取消以药补医相关政策，今年在300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

　　【就医费用】

　　个人负担比重10年下降约25%

　　陈竺5表示，十年来我国卫生筹资结构趋向合理，卫生总费用中个人卫生支出比重由2001年的60%下降到2010年的35.5%，政府预算和社会卫生支出比重提高，居民负担相对减轻。

　　在卫生总费用方面，政府预算卫生支出和社会卫生支出的比重，2001年分别仅占16%和24%，2010年分别提高到28.6%和35.9%。

　　陈竺说，我国卫生资源配置结构也发生了较明显变化，重城市轻农村、重医疗轻预防、重高端轻基本、重西医轻中医的问题正在扭转。公共财政投入向基层、农村和公共卫生倾斜的导向作用不断增强。2009和2010两年，城市社区卫生服务机构净资产增幅达55%，县级医院增加39%，均高于城市医院增幅。

　　与此同时，基层卫生人才队伍的数量、学历、知识结构也出现向好趋势。2011年乡镇卫生院人员数达到120万人，比2005年增长18.7%，其中大专以上学历人员比重从 23%提高到40%。过去5年，中医师占医师队伍的比重从10.3%提高到12.2%。

　　据陈竺介绍，人民群众卫生服务利用结构已经开始发生变化。群众越来越认可和信任基层卫生服务，基层医疗卫生服务诊疗人次2011年比2005年增加11.9亿，增长了45.7%；出院人数增加了2022万，增长1.2倍。

　　卫生部门调查显示，2003年，我国城乡居民享有医疗保障的比例分别为55%和21%，城镇显著高于农村。而2011年，这个比例分别增至89%和97%，农村反超城镇。陈竺指出，这表明随着医改深入推进，长期存在的城乡二元结构和地区间健康差异正在发生深刻变化。

　　【医患关系】

　　将普遍建立第三方调解机制

　　陈竺提出，要建立健全专门机构接受和处理患者投诉，要充分发挥社团组织维护医患和谐的作用，要创造条件普遍建立第三方调解、建立医疗责任保险等处理医患关系新机制。

　　陈竺说，随着医改的推进，医疗执业环境和医患关系有向好的趋势。但是，近期一些严重医患纠纷事件提醒我们：改善医患关系仍然是我们面临的重要任务，并且需要医患双方和社会各界的共同努力。

　　【攻坚破难】

　　新农合筹资标准提至人均300元左右

　　“十二五”时期，医改将面临新的形势，体制机制性矛盾凸显。这一时期的医改将如何攻坚破难？

　　卫生部部长陈竺表示，要全面推进支付制度改革，确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等支付方式替代按项目付费。

　　要强化新农合的风险保护机制，使重特大疾病补偿水平达到90%左右。年底前全面实施儿童白血病等8个病种的大病保障；还要在三分之一左右的统筹地区，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入保障范围。

　　要继续提高新农合保障水平。筹资标准提高到人均300元左右，政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，最高支付限额不低于农民人均年收入的8倍，且不低于6万元。

　　要建立医疗服务信息公开发布制度，要全面推进药品集中采购。

　　(本组稿件据新华社)