双桥区的孙先生经常出现上腹疼痛，有时还会发烧和黄疸，当地医院诊断为胆结石。他儿子接他到重庆龙湖医院来做腹腔镜胆囊摘除术，因为这里医保患者可以不收费。

　　经检查，孙先生的胆管增粗，龙湖医院的医生怀疑他不仅有胆囊结石，还有胆总管结石，如果只摘除胆囊，胆总管结石以后还会复发，所以建议他在做腹腔镜胆囊摘除时再加做胆道镜手术，一次性处理胆囊和胆总管结石，以免再次手术带来的痛苦及危险。

　　龙湖医院外科专家彭联瑜讲，以前对于怀疑合并胆管结石的患者，医院会采取术中胆管造影来检查，避免残余结石，但胆囊造影是间接诊断，还是可能存在少数漏查。现在医院采用了避免残余结石的好帮手--胆道镜，向上可看到肝内胆道深达二到三级的胆管，向下可见到胆总管下部十二指肠内。不仅可直接看到胆管里胆石的形状、颜色、大小、数目及是否嵌顿，还可看到粘膜是否充血、水肿、糜烂，对有肿瘤可能的部位还可取活检作病理检查。医院就曾用胆道镜发现过一例胆管肿瘤。用纤维胆道镜取石病人痛苦小，并发症少，取石成功率高，现在已在国内、外的大医院推广应用。

　　附一院医生说，胆道镜主要用途是检查胆道，多在胆道手术中用，也可用在胆道手术后经过"T"形管窦道取胆管内残余结石。在手术中使用可通过其操作孔道对胆道内可疑组织活检、取石。常用胆道镜直径约6mm，接到电视监视器放大观察，十分清晰，在胆道手术中发挥着巨大作用。文/刘利