本报讯（记者田玥）今后，兰州市城乡困难居民，如患10大类重特大疾病可获救助，每年累计救助上限为6万元。7月12日，兰州市城乡困难居民重特大疾病医疗救助正式启动，兰州市民政局与甘肃省人民医院、兰州市第一人民医院、兰州市第三人民医院和兰州市精神康复医院签订医疗项目执行合作协议书，这4家医院成为兰州市城乡困难居民重特大疾病医疗救助定点医院。

　　医疗救助《方案》解读

　　【救助对象】五类符合条件困难人群

　　城乡困难居民重特大疾病医疗救助对象为，持有兰州市常住户口且生活困难、因患本方案所指重特大疾病，医疗负担过重影响其基本生活，符合资助病种范围且具备治疗身体条件的城乡困难居民。

　　主要指城乡低保对象，农村五保对象，城市低收入家庭，农村家庭年人均纯收入在扶贫线以下的符合救助条件的救助对象，县区民政部门认定的其他特殊困难对象（主要指因患本方案所指重特大疾病，年实际支出医疗费用超出家庭总收入的对象）。

　　【救助病种】涵盖十大类重特大疾病

　　救助病种共包括10大类重特大疾病。

　　● 先天性心脏病：指经定点医院检查后确认可实施手术并治愈的先天性心脏病中的房缺、先天性心脏病中的室缺、动脉导管未闭合、先天性房间隔缺损合并室间隔缺损、房间隔缺损或室间隔缺损合并动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、部分型心内膜垫缺损；

　　● 儿童急性白血病：儿童低危急性淋巴细胞白血病、儿童中危急性淋巴细胞白血病、儿童早幼粒细胞白血病及相关部门认可的可以治愈或临床疗效明显的病种；

　　● 儿童脑瘫：在智力基本正常前提下，单纯性痉挛性脑瘫患者，经诊疗医院认定（部分儿童患者需要经染色体及心脏彩超检查）可以临床治愈的患者，术后恢复效果良好或需康复治疗效果明显者；

　　● 妇女乳腺癌；

　　● 妇女宫颈癌；

　　● 临床治愈效果明显的10类重度精神病：心境（情感）障碍—抑郁发作、躁狂发作，双相情感障碍、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、癫痫所致精神障碍；

　　● 老年性白内障：视力低于0.4且眼压正常者；有白内障患者且有青光眼的能够通过药物将眼压控制者；糖尿病性白内障患者，血糖必须控制在10mmol/L以下者；外伤性白内障患者和先天性白内障患者；

　　● 肾衰透析；

　　● 恶性肿瘤（不含妇女乳腺癌、宫颈癌）；

　　● 器官移植及抗排异治疗。

　　【救助标准】年救助封顶线达6万元

　　据介绍，救助对象因患上述前八类重特大疾病住院治疗的，经各类医保报销、减免、补助后，首次住院医疗费用(为城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新农合药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围内的医疗费用)在规定额度之内的，即先天性心脏病患者3万元、儿童急性白血病患者6万元、重度精神病患者0.8万元、妇女乳腺癌患者1.3万元、妇女宫颈癌患者1.5万元、儿童脑瘫患者1.2万元、需手术治疗的老年性白内障单眼0.2万元双眼0.4万元、肾衰透析住院治疗的3万元，民政部门按实际自付费用予以全额救助；超出部分和之后住院发生的医疗费用，按《兰州市城乡医疗救助试行办法》中规定的比例予以救助，每年累计救助上限为6万元。符合救助条件的救助对象患恶性肿瘤(不含妇女乳腺癌、宫颈癌)、器官移植及抗排异治疗的，按《兰州市城乡医疗救助试行办法》中规定的比例予以医后救助，每年累计救助上限为6万元。

　　特别注意的是，未参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合的患者诊疗救助标准按照救助标准的80%予以救助；县区民政部门认定的其他特殊困难对象的救助标准按照救助标准的80%予以救助。属于我省集中连片特困地区的58个贫困县的永登县、皋兰县、榆中县的农村贫困家庭重特大疾病救助，按照省上相关规定执行。医疗费用超过省上规定标准低于市上标准的部分，由县区民政局从医疗救助资金中予以结算。

　　【救助程序】医前医后救助相结合

　　重大疾病救助实行医前一站式救助和医后救助相结合的方式进行，经民政部门审批后在定点医院筛查并住院治疗的救助对象，享受医前一站式救助，也就是说救助对象不用垫付医疗费用再去民政部门“报销”，救助范围内医疗费用由民政部门直接与定点医院进行结算。

　　未能进行筛查审批自行选择就诊医院入院治疗的（需为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合定点医院），则实行医后救助，医疗费用由救助对象先行垫付，经各类保险、减免、补助后，申请医疗救助。

　　【筛查程序】集中和自行往定点医院

　　定点医院负责救助对象的筛查工作，医前救助筛查工作以集中筛查和救助对象自行前往定点医院筛查相结合的形式进行。参加集中筛查的救助对象经医院筛查同意治疗，由患者本人或监护人向当地民政部门提出亲笔书面申请，加按患者本人及其监护人的手印，并如实填写“申请审批表”。县区民政部门会同乡镇（街道）审核后，上报市民政局审批同意，签署“城乡贫困家庭重特大疾医疗救助病患者家庭承诺书”后根据院方通知，救助对象携医保或新农合手续办理入院。

　　未及时参加集中筛查符合救助条件的重大疾病患者，在市民政局指定重大疾病诊疗医院就诊，本人持身份证、城镇居民医疗保险证（城镇职工医疗保险证、农村合作医疗证）、城市低保证、农村低保证、农村五保供养证或县级民政部门出具的低收入家庭证明，到定点医院进行筛查，之后办理相关手续前往定点医院办理入院。

　　【结算方式】不收医前救助对象押金

　　民政部门收到相关材料后，要在7个工作日内核定救助金额，并签署救助意见后反馈诊疗医院。医前救助对象在指定医院入院治疗，医院不得收取押金，患者诊疗发生的医疗费用，按照城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合规定比例报销（由医保或卫生部门与诊疗医院直接协调结算报销部分费用）后的剩余部分，未超过三项医保定额补助标准和重特大疾病医疗救助标准的，由诊疗医院先行全额垫付；超过重特大疾病医疗救助标准的，指定医院应告知救助对象并取得书面同意后，超出标准的费用由诊疗患者自行支付。

　　诊疗医院凭相关审批手续、相关票据等材料，统计接受治疗人数、核算治疗费用，与三项医保结算后，每月与民政部门核对垫付的救助费用，民政部门及时与诊疗医院结算。各县区民政局与诊疗医院于当年5月25日和10月25日之前，将重特大疾病救助资金申请上报市民政局审核，县区民政部门依据审核结果，从医疗救助资金中及时予以支付。