本报特约评论员魏英杰

　　破解看大病难、看大病贵，并不意味着该由政府包办一切。应该说，借助市场之手，把基本医保与商业保险结合起来，是当前中国建立大病保障制度的一个合理选择。

　　在医改领导小组第十一次全体会议上，国务院副总理李克强强调，建立大病保障制度，要创新机制，把基本医保与商业保险结合起来，相互衔接、功能互补。

　　大病保障制度是衡量一个国家医疗保障水平的重要标准，也是衡量一个国家是不是高福利社会的指标之一。要不要实行高福利政策，与一个国家的体制有关，也与一个社会的经济发展水平有关。

　　此前，不少人认为中国应走北欧那样的高福利社会之路。特别是，随着中国国力增强，基本公共服务覆盖范围扩大，提高社会保障更成为一种期待。在医疗保障方面，由于因病致贫、因病返贫问题突出，由政府主导建立大病保障制度，似乎也成为题中应有之义。

　　持此论者或许忽视了，高福利意味着高赋税，也意味着政府职能的扩大。一个拥有13亿人口的国家，能否承受高福利之重，这是至关重要的问题。中国社会的税费负担已比较沉重，走高福利之路意味着什么，每个人都该有清醒认识。况且，不能说经济高速发展时实行高福利，经济放缓了还可以开倒车。对于这个问题，一些发达国家都抱谨慎态度，不敢轻举妄动。有的国家受高福利之累，在经济衰退时期政府陷入困顿，这也有目共睹。

　　尤其要看到，目前中国正在逐步建立和完善基本公共服务体系，在基本公共服务机制尚未完全理顺，公共服务水平尚待提高的情况下，完全依托政府力量建立大病保障制度的条件并不成熟。例如，我国基本医保虽已覆盖城乡，但并未形成城乡一体化、均等化的基本医保格局，基本医保异地结算体制并未理顺，看病难、看病贵问题也没有得到充分缓解。因此，像基本医保那样建立大病保障制度，并不现实。

　　建立大病保障制度，是当前一个迫切的问题。但破解看大病难、看大病贵，并不意味着该由政府包办一切。应该说，借助市场之手，把基本医保与商业保险结合起来，是当前中国建立大病保障制度的一个合理选择。

　　当然，这样做并不意味着政府的责任减轻了。如何确保大病保险制度的推行，保障大病保险的有效运作，仍需通过政府之手，考验着政府的公共服务能力。同时，政府还应加大投入，逐步提高基本医保最高支付限额，把一些大病变成老百姓看得起、基本医保负担得起的病。此外，政府还应关注那些暂时无能力购买大病商业保险的人群，不能让这部分人群陷入绝望困境。总之，依托市场之手建立大病保障制度，政府之手仍须发挥主动积极作用。

　　建立大病保障制度，既要着眼于社会公平，也应注重社会效率。由政府引导、借助市场之手构建大病保障制度，乃兼顾公平与效率的正确抉择。

　　相关报道见今天A07版