晶报记者 罗秋芳 通讯员 党娇

　　 昨日，市卫人委召开新闻通气会宣布，从今天开始，全市各公立医院的门诊及住院诊查费分别平均提高12元和37元，提高的诊查费用于弥补医院取消药品加成造成的损失。

　　 医药分开的根本目的在于切断医院收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，遏制过度用药、用高价药等过度医疗行为，以此降低群众不合理的医药费用支出，从而达到最终降价的目的。同时正确体现医务人员技术劳务价值，最终实现提高医疗服务质量，减轻患者负担。

　　 ——市卫人委

　　 诊查费按医院分级调价

　　 市卫人委副主任罗乐宣介绍说，我市将从7月21日起，启动取消药品加成第二阶段工作，即面向所有就医人群、所有药品实施零加成销售；同时提高体现医务人员技术劳务价值的门诊和住院诊查费标准，既不增加病人负担，并尽量维持医院的合理收益。

　　 具体调价方案为：依据医院等级设置的不同，分级提高门诊和住院诊查费的价格标准；即在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊查费12元，其中三级医院的门诊诊查费每人次提高14元，二级医院和一级医院的门诊诊查费每人次提高11元。

　　 平均每住院床日提高住院诊查费37元，其中三级医院住院诊查费每床日提高43元，二级医院住院诊查费每床日提高33元，一级医院住院诊查费每床日提高24元。

　　 增加的诊查费由医保埋单

　　 罗乐宣表示，对于综合医保参保人来说，增加的诊查费全部由社会医疗保险统筹基金支付，将尽量不增加个人的负担。农民工医保和住院医保参保人的门诊诊查费增加部分，按照现行的报销比例，分别由门诊和住院统筹基金支付（住院医保、农民工医保参保人住院费统筹基金支付比例分别为86.61%、74.78%）。由于提高本市社会医疗保险参保人医疗保险待遇造成的社会医疗保险统筹基金亏空，由政府财政兜底补贴。

　　 但对于非医保人群来说，增加的诊查费只能由个人支付。据市卫人委统计，我市医疗机构就医者中，持医保卡看病的比例约为40%，这意味着，大约60%的不持医保卡到医院就医的患者和非参保人，从今天开始，个人要多付诊查费。

　　 访谈

　　 问：现在看病费用到底是涨了还是降了？

　　 答：监测后才能算出，原则是总量控制

　　 取消药品加成两周，我市67家公立医疗机构药费下降14%，但随着诊疗费的提高，患者的看病费用到底是涨了还是降了？市卫人委副主任罗乐宣表示，取消药品加成，提高诊查费以“总量控制，结构调整”为原则，目的在于打破医院与药品收入利益链，既不增加病人负担，也不减少医院合理收入，因此不能简单地理解为降价行为。

　　 基本弥补取消药品加成的损失

　　 晶报：7月1日起，公立医院取消药品加成，深圳启动医药分开，市民是否得到了实惠？

　　 市卫人委：深圳医药分开改革启动半个多月来，67家公立医疗机构的门诊次均费用、次均药费、医保自付费用三下降，社会药店连锁反应，也随之降价，市民多少是得到了实惠的。实施第一周次均药费下降12.6%；第二周次均药费再降2.2%。社康中心取消药品加成，实施一般诊疗费，一年可减轻市民医药费用1.17亿元，其中药费1.03亿元。

　　 晶报：新的诊查费价格标准是怎么测算出来的？

　　 市卫人委：这一提价幅度，是按照既不增加群众医药费用负担，又不减少医院的合理收入的原则测算出来的。所增加的诊查费收入，能基本弥补取消药品加成所带来的损失。

　　 晶报：为什么提高诊查费来弥补取消药品加成的损失？

　　 市卫人委：诊查费是体现医务人员技术劳务价值的收费项目。提高体现劳务价值的诊疗费，使诊疗费能够更好地体现医疗服务合理成本和医务人员劳动价值，使公立医院通过提供优质服务获得合理补偿，确保公立医院正常运作，保护好、发挥好、调动好广大医务人员的积极性，实现药品零加成政策能持续实施。

　　 根本目的是遏制过度医疗

　　 晶报：取消药品加成，提高诊查费，市民看病费用到底是涨了还是降了？

　　 市卫人委：具体的看病费用经过实施监测后才能计算出来，但原则是“总量控制”。取消药品加成，提高诊查费，不能简单理解为降价行动。医药分开的根本目的在于切断医院收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，遏制过度用药、用高价药等过度医疗行为，以此降低群众不合理的医药费用支出，从而达到最终降价的目的。同时正确体现医务人员技术劳务价值，最终实现提高医疗服务质量，减轻患者负担。

　　 晶报：药品零加成实施的头20天并没有提高诊查费，医院的损失是否可以得到补偿？

　　 市卫人委：医保参保人未收取的增收的诊查费可由医保统筹基金补偿给医院，但自费人群未收取的诊查费，只能通过医院内部加强管理、有效控制成本来消化，同时加强和完善财政对医院的补助机制，确保医院的可持续发展。

　　 密切跟踪，完善财政投入

　　 晶报：医院不能通过卖药赚钱，如何防止医院或医生通过增加检查而创收？

　　 市卫人委：防止医院或医生通过增加检查而创收的最有效最根本的办法是实施付费制度改革。门诊实施普通门诊按诊疗人次打包收费、专科病种分类建立“控高就低”的付费制度；住院实行按病种付费为主的付费制度。在未推行本项综合改革之前，已经采取了一系列遏制过度医疗、遏制医药费用不合理增长的措施，包括大处方评审、签订控制费用增长责任状、遏制抗菌药物不合理使用、实施疾病临床路径管理。

　　 晶报：有医护人员反映，实施药品零加成后，他们的收入下降了。

　　 市卫人委：改革不以降低医院的合理合法收入、牺牲医务人员合理合法利益作为代价。我们将密切跟踪医药分开改革后，公立医院经济运行状况，科学测算公立医院的政策性亏损；以此进一步完善政府卫生投入政策，进一步落实好公共财政对公立医院的补助项目；健全“以事定费”和“购买服务”的财政经费供给方式，促进公立医院提高运营绩效。协调有关部门建立体现行业特点的医疗服务价格体系和医务人员薪酬标准体系，进一步保护好、调动好广大医务人员的积极性。

　　 算账

　　 开药少的

　　 非医保患者

　　 可能“吃亏”

　　 罗乐宣表示，取消药品加成，提高诊查费，从总体上来说不增加患者的个人负担，尤其是参保人，既享受了药品“零加成”，也不用个人多掏钱，但对于个别开药较少的非医保患者来说，取消药品加成降低的药价可能抵不过增加的诊查费。

　　 对比实施取消加成和提高诊查费政策前后，到底开多少钱的药，非医保患者可能会“吃亏”呢？记者请市卫人委规财处相关负责人算了算账。以一个到三级医院门诊看病的非医保患者为例，诊查费提高的部分为14元，如果取消的15%药品加成少于14元，就相当于“吃亏”了，反推即该患者开的药要超过93.33元才比实施新政后划算。如此类推，非医保患者到一级和二级医院看病开药，药费要超过73.33元，减少的药品加成才能抵得过增加的11元门诊诊查费。

　　 此外，据市卫人委统计，深圳医院目前的每个出院患者平均住院天数为8天，这意味着，非医保住院病人住一次医院，在住院诊查费这一项上，平均多掏296元。

　　 背景

　　 社康中心开收

　　 一般诊疗费

　　 7月1日起，深圳的社康中心开始收取10元/次的一般诊疗费，不再收取挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本（药品加成）。按现行比例，住院医保和农民工医保参保人的一般诊疗费由门诊统筹基金负担70%（7元），个人自付30%（3元），综合医保参保人由大病统筹基金支付30%（3元），个人账户支付70%（7元）。对于不需注射的患者而言，门诊费用略有增加。市社保局新闻发言人黄险峰表示，一般诊疗费是所有门诊患者就医费用的均摊，体现的是一种社会分担，对于每个人来说，参保人总有需要注射的时候，因此长远来看是可以实现不同时段均衡的。