【热点关注】中国控烟缘何进展缓慢？

　　《烟草控制框架公约》在我国已经生效6年，然而至今效果仍不明显，一些重要指标的变化甚至背道而驰。

　　全国人大常委会副委员长韩启德近日在“2012年中国控烟论坛”上说，我国卷烟的生产量非但没在减，还在节节攀升。2011年的卷烟产量跟十年前的2002年相比增加了41%。15到24岁男性和女性的吸烟率都呈增长趋势。

　　为什么我国控烟进展缓慢？清华大学公共管理学院胡鞍钢教授认为，公约生效已经六七年了，我国控烟基本不成功，缘于我国政府有作为，但是不到位。

　　烟草税收是黑色GDP

　　“如果按照吸烟的平均预期寿命，要比不吸烟者预期寿命缩短十年的话，乘上3亿烟民，再考虑到我们还有因二手烟死亡人数的话，总的全国健康损失就为30亿人/年，这是一个巨大的健康损失和经济损失，远远超过我们所看到的汶川地震的死亡人数。”

　　胡鞍钢教授认为，尽管烟草业给国家带来GDP，也给国家财政收入带来税收，但是如果衡量一下的话，它却是典型的黑色的GDP、带血的税收。而过去十年，我国的烟草产量增长了40%，卷烟占世界总量的比重从30%提高到现在的43%，不久的将来，可能就占到世界总量的一半以上，因此烟草行业已成为危害人民健康的特殊的利益集团。

　　针对所谓的烟草能带来巨大经济利益的错误论断，论坛上，卫生部部长陈竺用实际数据予以了批驳：“2008年，我国归因于烟草的疾病经济负担就达到2237.2亿元。世界卫生组织报告指出，20年后，社会为烟草危害付出的代价将是今天烟草税收的2.8倍。”

　　吸烟致病和老龄化产生双重压力

　　卫生部2012年发布的《中国吸烟危害健康报告》指出：中国每年因吸烟罹患慢性病而导致死亡的人数超过100万人，因二手烟暴露导致的死亡人数超过10万人。如果当前吸烟状况得不到改变，预计2050年我国每年因吸烟而死亡的人数将突破300万人，我国本世纪初0-29岁的3亿男性中将有1亿人因吸烟过早死亡，其中1/2的过早死亡发生在35-69岁。

　　我国已成为世界上遭受烟草危害最严重的国家，我国前八位死因占总死亡的60%，其中六种疾病都是与吸烟有关，如脑卒中、慢性阻塞性肺炎、冠心病、癌症等等。为此，卫生部部长陈竺强调说，如果中国目前的吸烟流行趋势持续下去，将是我国人民群众生命健康和社会经济发展不能承受之重。

　　中国疾病预防控制中心梁晓峰副主任解释说，目前吸烟致病的滞后性和中国的老龄化产生叠加效应，如果双重压力在2030年爆发的话，将压垮医疗保障系统。

　　梁晓峰认为，我们国家老龄化飞速发展，到2030年的时候，将是非常多的老年人，而老年人都会多多少少有些慢性病，如果控烟做不好，由吸烟产生的医疗费用和吸烟导致的生产力的损失会逐步增加，幅度会持续扩大。所以我国男性的吸烟率，1995年达到高峰，归因死亡也开始上升。估计在20年以后，到2025-2030年达到死亡高峰。

　　政府有作为，但是不到位

　　为什么我国控烟进展缓慢？胡鞍钢教授认为，公约生效已经六年了，我国控烟基本不成功。控烟进展缓慢缘于我国政府有作为，但是不到位。

　　胡鞍钢强调，我国控烟缺乏国家领导人公开政治承诺。他说，很多危害人民健康的问题都有政治承诺了，譬如食品安全问题、控制艾滋病问题。控烟目前无国务院的重大决策，而食品安全问题、控制艾滋病问题都有国务院常务会议作出重大决策。

　　胡鞍钢对我国烟草业仍然在大发展表示担心，他说，烟草业要做大做强，还要科技兴烟，还要搞所谓低焦油。但是，WHO已经明确告知天下，不存在低危害的卷烟、低焦油的不等于低危害，这是一个科学研究的结论。

　　论坛上，韩启德透露，全国人大常委会今年已派出专门调研组到几个发达国家去了解他们的控烟程度，同时也在国内进行了解，我国为控烟立法在做积极的准备。

　　控烟履约，人人有责。陈竺部长表示，各级卫生行政部门要发挥示范带头作用，将控烟履约工作放到深化医改大局中去统筹考虑，积极推进。

　　链接：

　　“中国健康促进联盟”健康生活行为建议：

　　公共场所不吸烟，青少年拒绝吸烟，吸烟者争取尽早戒烟。

　　相关主要证据：

　　世界卫生组织指出，任何烟草制品均有害健康，可导致疾病与死亡；不存在低危害卷烟，低焦油不等于低危害；二手烟暴露没有所谓安全水平；吸烟和二手烟可明显增加患肺癌、冠心病、脑卒中以及慢阻肺、哮喘等疾病风险，二手烟对孕妇和儿童危害更严重；戒烟越早越好，戒烟可降低吸烟者死亡和患病风险。

　　英国对3万多名医生追访50年的结果表明，吸烟者比不吸烟者平均减寿10年；1971-1991年间英国烟草的焦油量大幅度降低，但英国男性医生的肺癌死亡率却上升了19%。美国对94万人分别吸极低焦油、低焦油和中等焦油卷烟随访6年的结果显示，三组吸烟人群死于肺癌的风险没有差别。