【专家提醒】高危人群需重视餐后血糖

　　测血糖我们并不陌生，但您测过餐后血糖么？

　　常规体检往往只检测空腹血糖，是不是空腹血糖正常就可以高枕无忧了呢？

　　空腹血糖正常，餐后血糖升高意味着什么？

　　餐后血糖正常值的上限是多少呢？

　　近日，由中华医学会糖尿病学分会主办、拜耳医药保健有限公司协办的“餐后血糖7.8”糖尿病高危人群大型公益宣教活动在北京举办。中华医学会糖尿病学分会前主任委员杨文英教授讲授了餐后血糖的相关知识。

　　空腹血糖正常不意味远离糖尿病

　　众所周知，血糖值与糖尿病息息相关，空腹血糖检测是常规体检中重要的一项。然而，很多人不知道，单纯空腹血糖正常并不意味着远离了糖尿病的威胁。

　　杨文英教授介绍道，据2007-2008年全国流行病学调查数据显示，中国现有糖尿病患者9240万人，高居全球第一位。此外，还有近1.5亿人属于糖尿病的后备军——糖尿病前期。顾名思义，糖尿病前期是指血糖水平升高介于正常与糖尿病的中间状态，其中70%以上的糖尿病前期人群为空腹血糖正常，而餐后血糖升高。因此常规体检时仅检测空腹血糖，就会使这部分单纯餐后血糖升高的人群“蒙混过关”，导致糖尿病的漏诊。

　　7.8mmol/L——糖尿病的警戒值

　　血液中葡萄糖的浓度在一天中随着就餐时间的变化而变化。一般来说，人类每日三餐，餐前血糖较低，餐后血糖较高。正常人进餐后血糖在胰岛素的作用下，能够维持在一个相对稳定的范围，餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L，并且在下一次进餐前使血糖回到餐前的水平。餐后两小时血糖值高于11.1mmol/L，表明已经步入糖尿病。若餐后两小时血糖值介于7.8和11.1mmol/L之间，可以诊断为糖耐量减低(IGT)，属于糖尿病前期。

　　杨文英教授表示，糖耐量减低(IGT)是最重要的2型糖尿病高危人群。一旦迈入这一阶段，如果不进行有效的干预，每年约10%患者会进展为2型糖尿病。此外，与健康人群相比，IGT人群罹患心血管疾病的风险较正常人已经增加2-3倍。因此说，7.8mmol/L是餐后2小时血糖正常值的上限，一旦超过这个值，一定要积极进行防控。

　　生活方式干预防控餐后血糖升高

　　尽管糖尿病不能被彻底治愈，但却是可防可控的，尤其是在糖尿病前期阶段。研究表明，通过尽早、积极的生活方式干预和（或）药物治疗能够大大降低IGT人群进展为2型糖尿病及其并发症的发生风险，甚至能够使IGT人群逆转为血糖正常。

　　生活方式干预主要包括饮食控制和运动。包括保证膳食平衡，限制摄入的总热量和脂肪成分，限制饮酒，鼓励多食蔬菜及高纤维食物以及进行规律持久的体育运动等。具体的目标是：第一，肥胖或超重者体重指数BMI，即体重（kg）/身高（m）2达到或接近24kg/m2，或体重至少减少5%～10%；第二，至少减少每日饮食总热量400～500千卡；第三，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；第四，体力活动增加到250～300分钟/周。

　　然而，对于大多数患者而言，健康的生活方式往往难以坚持。而且，许多时候仅仅依靠生活方式干预远远不足以将血糖控制到正常水平。研究数据显示，仅接受生活方式干预，仍有半数的IGT人群会发展为糖尿病，因此必要时应予以药物治疗。目前，阿卡波糖是中国唯一被批准用于治疗IGT的口服降糖药。国外大规模研究证实，阿卡波糖可以有效预防IGT人群进展为2型糖尿病，并且能够大大降低IGT人群和2型糖尿病患者心血管事件的发生风险。