据新华社北京7月22日电 今年7月以来，北京、深圳两地公立医院陆续取消药品加成收费，同时设立阶梯定价的医事服务费等，这些医改举措引起了社会各界的广泛关注。

　　卫生部部长陈竺近日在北京友谊医院调研时表示，医改撕掉了“以药养医”的标签，取得了初步成效，下一步将适度扩大改革范围。

　　7月1日起，北京率先在友谊医院实施“零加成”，超过1500种药品入列。目录中最贵的即复宁粉针，从原价2995.75元，下降至2605元。

　　与此同时，深圳也在公立医院全面取消药品加成，涉及2962种医保目录药品，药价是以前的“八五折”甚至是“七五折”。

　　统计显示，半个多月来，北京友谊医院的医保患者次均药费比照上半年次均药费下降了100.44元，降幅接近三成。

　　友谊医院院长刘建解释说，取消药品加成，也就是让药品从进入医院药房到被患者按处方买回家，医院不加收任何费用，取消了大约15%的药品加成费用。

　　但有患者反映，管了医院不加价，还要管一管医生这支笔。首钢退休工人王胜永说：“医院不搞加成了，医生可劲儿推荐一种药，那你也要打个问号。”

　　北京市医改办主任韩晓芳说，取消药品加成后，医生与医药代表之间若再有勾连，也容易暴露出来，便于院方监督检查，从严查处和惩戒。据了解，在北京，有不少三甲医院设立了“大处方审核”机制。如友谊医院，一旦出现1000元以上的大处方，电脑系统立刻就会发出预警。

　　京、深两地医改部门称，这次医改采取的是一种平移方法，北京通过取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立阶梯定价的医事服务费，门诊分42元、60元、80元、100元四等；深圳也在逐步调整诊费价格。

　　刘建说，此次医改后，患者相当一部分负担由医保托底，这意味着患者担心的其他费用涨价不会发生，甚至随着改革深入，检查费等也可能有所下降。

　　然而，还是有一些患者担心这种类似“拆东补西”“一减一增”的方式，会不会是“羊毛出在羊身上”？韩晓芳解释说，新的制度设计，是一种结构性调整，通过阶梯定价，使普通门诊与专家门诊的价格落差拉开至58元，比以往的9元有了很大进步，更尊重和体现医务人员的技术服务，使医院从主要依靠“卖药”生存发展，逐步转变为靠医疗技术服务生存发展。

　　一些亲历改革的医院院长分析，此次“一减一增”的医改过程中，药品从医院的收益来源转换为“成本”，其仓储和管理费用明显增加，实行诊费阶梯定价也只能弥补一部分费用，其他支出缺口还需要财政资金扶持。据了解，目前京深财政部门已设立公立医院补偿机制。北京市财政部门承诺将确定医院补助标准，结合服务量进行补偿，并设考核奖金；深圳市医改部门负责人也表态，将建立科学、合理的补偿机制，草拟方案正报请审批。