大洋新闻 时间: 2012-07-23来源: 信息时报

友谊医院是北京市率先取消药品加成改革的医院。新华社发

　　据新华社北京7月22日电 7月以来，北京、深圳两地公立医院陆续取消药品加成收费，同时设立阶梯定价的医事服务费等，这些医改举措让两地患者尝到了“甜头”，仅北京友谊医院统计，医保患者每次看病药费降了近三成。卫生部部长陈竺近日在该院调研时表示，医改撕掉了“以药养医”的标签，取得了初步成效，下一步将适度扩大改革范围。

　　深圳药价最低打75折

　　7月1日起，北京率先在友谊医院实施“零加成”，超过1500种药品入列。目录中最贵的即复宁粉针，从原价2995.75元下降至2605元。

　　同时，深圳也在公立医院全面取消药品加成，涉及2962种医保目录药品，药价是以前的“八五折”甚至是“七五折”。

　　统计显示，半个多月来，北京友谊医院的医保患者次均药费比照上半年次均药费下降100.44元，降幅近三成。该院院长刘建说，取消药品加成，就是药品从进入医院药房到被患者按处方买回家，医院不加收任何费用，取消大约15%的药品加成费用。

　　“一次便宜几百元，处方现在‘瘦身’了。”“药价降下来，想想心里就高兴。”记者在北京友谊医院、深圳市中医院听到了患者肯定的声音。

　　北京市医改办主任韩晓芳说，取消药品加成后，医生与医药代表之间再有勾连，也容易暴露出来，便于院方监督检查，从严查处和惩戒。

　　在北京，有不少三甲医院设立了“大处方审核”机制。如友谊医院，一旦出现1000元以上的大处方，电脑系统立刻就会发出预警。

　　将设补偿机制为医院减负

　　公立医院取消药品加价后，有患者担心会不会再增加其他的负担，比如增加检查费用。京、深两地医改部门介绍，这次医改采取的是一种平移方法，北京通过取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立阶梯定价的医事服务费，门诊分42元、60元、80元、100元四等；深圳也在逐步调整诊费价格。

　　刘建说，此次医改后，患者相当一部分负担由医保托底，这意味着其它费用不会涨价，甚至随着改革深入，检查费等也可能有所下降。

　　但还是有患者担心这种类似“拆东补西”“一减一增”的方式，会“羊毛出在羊身上”。韩晓芳解释说，新的制度设计，是一种结构性调整，通过阶梯定价，使普通门诊与专家门诊的价格落差拉开至58元，比以往的9元有很大进步，使医院从主要依靠“卖药”生存发展，逐步转变为靠医疗技术服务生存发展。

　　半个多月来，友谊医院的医事服务费用正在改变患者的就医习惯，专家门诊次均就诊时间提高到16分钟；普通门诊量占比上升至80.6%。

　　有医院院长分析，药品从医院的收益来源转换为“成本”，其仓储和管理费用明显增加，实行诊费阶梯定价只能弥补部分费用，其他支出缺口还需财政资金扶持。

　　目前京深财政部门已设立公立医院补偿机制。北京市财政部门承诺将确定医院补助标准，结合服务量进行补偿，并设考核奖金；深圳市医改部门也表态，将建立科学、合理的补偿机制，草拟方案正报请审批。

　　解决看病贵需发展民营医院

　　尽管取消药品加成等措施受到群众好评，但解决“看病难”、“看病贵”问题仍然十分复杂，不可能一蹴而就。

　　中国经济体制改革研究会公共政策研究中心主任余晖认为，要真正解决公立医院“看病难与贵”的根本性矛盾，需从内部及外部多方寻找改革动力。北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩教授也认为，要引入不同所有制形式的医疗竞争主体，通过外力倒逼，为公立医院改革增添生机与活力。

　　专家指出，国务院日前公布的《国家基本公共服务体系“十二五”规划》中就明确鼓励社会资本参与部分公立医院改制重组等。而且调动更多的社会资源，并不一定损害公益性原则。有了多种资源的参与，公立和私立机构互相竞争，这样才能促进有限资源的合理配置。