春风化雨为苍生

　　和林县县乡村卫生服务一体化及信息化建设造福当地百姓

　　2011年12月29日，和林县人民医院HIS系统上线运行；

　　2012年1月1日，和林县试点乡镇卫生院、村卫生室医疗系统上线运行；

　　2012年3月，LIS、居民健康卡、CA认证上线，3月1日在和林县成功举行了呼和浩特市居民健康卡发放启动仪式；

　　2012年4月，PACS、合理用药、临床路径、电子病历上线；

　　2012年5月，和林县综合卫生管理系统上线运行。

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　　近年来，和林县紧紧抓住国家、自治区和呼市推进信息化建设这一有利时机，全面实施县乡村卫生服务一体化管理，积极推进区域卫生信息化建设，基本实现了城乡居民医疗与公共卫生服务同质量的目标，为自治区乃至全国医改和信息化建设提供了可借鉴的经验。

　　卫生信息化延伸到村卫生室，一张小小健康卡，实现了县、乡、村卫生服务一体化数字共享，也使农民患者享受到了更加方便的公共卫生服务

　　近日，农民杨三三来到巧什营服务中心岱洲夭村卫生室就诊，村医张春霞熟练地将他的健康卡放在读卡器上，电脑上立刻显示出了杨三三的健康档案，其中包括新农合信息、就诊史、用药史等。通过问诊及相关检查，杨三三被确诊为上呼吸道感染，张春霞为他开出处方，显示金额为20.5元，通过新农合即时报销，自付10.25元，新农合报销10.25元。

　　“真是太方便了，以前需要办很多手续才能报销，现在就凭一张卡，立刻就报销了。”杨三三高兴地说。

　　张春霞告诉记者，通过健康卡，医生能在第一时间知道患者的基本情况，包括用药史、过敏史和在上级医院看病的处方。同时也简化了新农合报销手续，农民患者不仅实现了新农合门诊的及时结报，同时也享受到了更加方便的公共卫生服务，如果是慢性病患者，医生还可根据健康档案记录的上次随访和用药情况，结合患者目前状况及时调整用药，自动进行公共卫生业务数据的实时收集和监管。

　　如今，在和林县享受到如此便捷的医疗卫生服务的患者还有很多，今年3月1日，和林县率先成为全国居民健康卡首发试点县，截至目前，已有超过6万张居民健康卡激活正常使用，实现了身份识别、跨机构就医、基础健康信息和诊疗记录的存储以及与区域内新农合费用的实时结算等。

　　“患者就诊的同时健康档案也一并建立，我们村的电子健康档案建档率已达80%多。哪个慢性病患者需要随访，哪个孩子该打什么疫苗，系统会自动提醒。”张春霞说。

　　据了解，2011年，和林格尔县被列为内蒙古自治区县域卫生信息化试点，如今，统一的县级信息平台已投入运行，乡级的信息化设备已配置，有98%的村拉上了网线。与此同时，在乡镇卫生院、村卫生室配置了移动便携式多功能检测设备，通过与居民电子健康档案的互联互通，可自动、实时采集居民心律、血压、血氧饱和度、肺功能、体温、胎心率等重要参数，实现对各个参数的实时检测、信息存储和导出功能，既可以为临床诊断提供重要的参考数据，促进自我的健康管理，同时，通过区域卫生信息平台，可对医疗行为和居民健康状况进行有效分析。

　　统一调配县医院专家，组成驻乡医疗、手术带教、管理指导小组，把县医院“搬”到乡镇，为乡村群众提供方便优质的医疗服务

　　焦九在是和林县巧什营服务中心讨速号村村民，患腹股沟疝气已多年，由于就医不方便一直没做手术。今年1月11日，焦大爷在自家门口的卫生院接受了县医院专家为他做的腹股沟疝气修补术，住院7天，总花费3083.7元，其中新农合报销1446.46元。

　　推行县、乡、村卫生一体化管理，提升基层卫生服务水平，关键在机制建设。长期以来，基层医疗机构人员技术力量薄弱，成为制约基层医疗服务的最大瓶颈。为此，和林县实行了基层人才培训、人员轮回下乡、县乡双向转诊等硬性工作制度。根据乡镇卫生院的需求及县医院的实际情况，全县从县乡各医疗机构抽调12人组成专家组，去乡镇卫生院轮流坐诊，每人每轮下乡服务周期为1到6个月。与此同时，县医院组建流动手术队，成立了由院长亲自挂帅任组长，外科、骨科、妇产科、麻醉及功能科室骨干人员组成的流动手术队，定期到乡镇卫生院开展择期手术。截至目前，医疗专家组共接诊患者1.2万多人次，流动手术队共完成包括疝气、阑尾切除、子宫肌瘤和骨科等手术36例。另外，县医院每年还要至少集中开展4期以上乡镇卫生院、村卫生室人员专题培训，通过学术讲座、临床带教、手术示教等形式，提高和规范乡村医务人员业务技能和诊疗水平。

　　统一全县乡镇卫生院与县医院员工编制，人员可在县、乡医疗机构统一调配，实行“定编定岗不定人，全员聘用”的用人机制，提高对人才的吸引力

　　“以前乡镇卫生院招个本科毕业生想都不敢想，根本就没人来，和林县共有12个卫生院，近10年来都没有招聘到几个像样的人才。”和林县卫生局局长杨星晟有感而发。

　　“要解决基层群众看病就医问题，必须先从人才抓起，打通人才引进通道，建立柔性的人才流动机制。”和林县县委书记吴志强告诉记者，目前，和林县县、乡、村三级医疗机构统一归县一体化管理办公室管理，为了给基层招揽人才，和林县在改革医疗卫生体制工作中将卫生院人才招聘工作放到了县级医院的平台上，提高对人才的吸引力。也就是说，和林县统一了全县乡镇卫生院与县医院员工的编制，人员可在县、乡医疗机构统一调配，工作关系实现一体化管理，按照“定编定岗不定人，全员聘用”的用人机制，借助县医院招聘平台，采取竞争上岗、全员聘用、绩效评价、合同管理的形式统一招聘全县县、乡两级医疗机构工作人员，聘用后先在县医院学习实践两年，然后到乡镇卫生院服务半年以上，最后根据工作需要与业务水平由县一体化管理办公室统一调配使用。

　　“招聘公告发出后，立即吸引众多人员前来应聘。2011年8月，通过统一考试、面试，首批18名卫生技术人员正式被录用，其中8名是本科生。”杨星晟告诉记者，2011年通过平台招聘的18人现已全部上岗接受培训，目前，2012年的招聘工作正在有序实施过程中。●本报记者 海珍