编者按 质量、安全、规范，是群众对医疗卫生行业最直接的体会和期待，是社会评价医疗卫生服务工作的最终标准，是公立医院改革发展和医疗体制改革的核心内涵。

　　近年来，淄博市中心医院以强烈的社会责任和民生情怀，加强内涵建设，持续提升医疗质量和安全，走标准化、规范化、科学化建设之路，抓根本，做实功，求发展，重公益，深入实施病案书写、药事管理、院内感染三项规范提升工程以及医院文化建设，广大群众更多地享受到了医院改革发展带来的实惠。近日，记者对该医院深入采访，推出“抓质量工程促规范提升”系列报道。

　　医患联手与病魔斗争的历程如同一场没有硝烟的战斗，或果断决策，或小心求证，或科学推理，或调兵遣将。

　　病历书写如同一步步坚实的脚印，点点滴滴，真实记载。

　　没有规范的病历，就没有规范的行为。

　　“病历体现了医疗活动的全过程，是经验的积淀、科学的求索，是医疗质量和水平的集中体现，是医院规范化、标准化、科学化建设的重要环节。”市中心医院院长李忠泰对记者说。

　　近年来，市中心医院从健全长效管理机制入手，强力推行病历规范提升工程，提出抓医疗质量从规范病历书写开始，形成了“发现不足——持续改进——监督反馈”的规范化工作体系，使病历规范和行为规范相互促进，相得益彰。

　　该医院在各临床科室设立了病历质管员，成立了医院病历专家检查小组。加大监督检查力度，启动全院电子病历全程实时监控平台，增加运行病历质控点，强化对重点科室重点环节巡查。形成了质控检查、评分通报、规范提升等系统化管理机制。今年以来，医院组织对1086份运行病历、1000余份终末病历进行检查，发放整改通知书800余份。强有力的举措促进了规范提升，今年上半年，医院甲级病案率达98%。有4个科室被评为全市医疗质量管理工作示范科室。

　　医院高度重视病案管理专业人才培养，目前，该院有3人取得了与国际接轨的国际疾病分类和手术操作分类编码员资质，此类专业人才在全市卫生系统共有4名。

　　病历规范提升，使临床治疗更标准，医疗行为更规范。该医院在深化卫生部14项医疗核心制度，突出抓好三级医师负责、疑难危重病例讨论、术前病历讨论、死亡病例讨论等制度落实的同时，以病人为中心，不断丰富核心制度内涵，又筛选临床中与病人医疗安全息息相关的重点环节，进行制度设计的完善和创新，对医师交接班、危重病人管理、住院病人病情评估、手术风险评估、术前主刀医师谈话、住院病人转科、病人压疮和跌倒防范、医疗替代方案、临床危急值报告等，纳入制度化、规范化管理视野。

　　非预期手术、非计划再次手术、住院30天的病人、长期住院病人和重返医院病人等，这些往往都提示病情的疑难和急危重程度。该医院针对这些情况完善质控跟踪制度，要求有分析、有措施、有目标、有反馈，不断提高医疗救治效果。

　　规范使医疗更安全。该医院在划细专业深化学科发展的同时，针对复杂、疑难重症病人，积极探索团队联合协作的医疗服务模式，完善了普通会诊、急救会诊、全院会诊、院外会诊等会诊体系，为病人提供了强大的医疗救治和技术支持平台，展示了综合医院的实力。

　　科学的管理，规范的行为，标准化的操作，环环相扣的服务，深入其中，感受到该医院强烈的责任和发展的强音。