7月17日的一场暴雨，为持续高温的贵溪送去了丝丝清凉。田野上一片片透亮的绿，给乡村增添了无限生机。

　　“塘湾中心卫生院是贵溪市率先实施国家基本药物制度的全省首批卫生院之一，首站就陪你们到那采访吧。”贵溪市卫生局党委副书记江斌一见面就提议。

　　塘湾镇中心卫生院坐落在贵溪市的东南角，门诊楼、医技楼、职工宿舍楼在一棵棵高大翠绿的古树掩映下若隐若现。医技楼内高科技设备——全自动生化仪、彩超、DR、血透仪等都是新的。可以看出近年来各级政府对医疗卫生事业越来越重视，投入越来越多，农民群众就医条件今非昔比，发生了翻天覆地的变化。特别是实施国家基本药物制度以来，农民在这看病拿到的都是“零利润”药，就医负担大大减轻了。

　　国家基本药物进乡入村，百姓家门口享用“零利润”药品

　　实施国家基本药物制度，是深化医改的重要内容之一，是解决群众看病难、看病贵问题的具体举措。从2009年12月开始，我省在国家基本药物目录307种药品的基础上，增补了226种省级基本药物目录，并通过以省为单位的国家基本药物统一招标采购，大幅降低了基本药物成本。按照国家规定，国家基本药物制度所覆盖的乡镇卫生院、政府办社区卫生服务中心、村卫生室在使用这些药物时，均不得加价一分钱，实行“零利润”销售。

　　如今，贵溪市18个乡镇实施国家基本药物制度快两年了。“这个药进价1块多钱，开给患者也是1块多钱；这种参麦注射液进价一支6块多，开给患者仍然是6块多。”塘湾镇中心卫生院院长翁良福指着患者正在注射的头孢曲松注射剂说，还用一组“两升两降”的数据，告诉记者“零利润”药带来的最大变化：

　　卫生院月门诊人数从实施药品“零利润”前的1200多人次，上升到3000多人次，次均费用从原来的90多元下降到40多元；月住院人数从原来的800多人次上升到1200多人次，人均住院费用从原来的1600多元下降到1100多元……

　　虽说以“零利润”方式开药给患者是“赔本”买卖，但老百姓高兴。记者来到鸿塘镇卫生院输液室采访时，因手指受伤感染前来看病的村民龚大米告诉记者：“以前看一次病都要三四十块钱，现在一次就十几块钱，你说便宜了多少？”一旁正在输液的村民李永波接过话茬：“现在卫生院用的是‘零利润’药，一分钱都不赚我们的，当然便宜了，这是政府给老百姓做的好事啊！”

　　2011年12月，国家基本药物制度在全省村级卫生组织基本实现了全覆盖，贵溪市有110多所村卫生室实行了药品“零利润”销售。“基本药物进村”带给农民的变化，就是他们真正在家门口就能享受到“零利润”的药品了。

　　村卫生室实行一体化管理，百姓就医条件更好用药更安全便宜

　　借村卫生室实施国家基本药物制度之机，对村卫生室实行一体化管理，从而更方便群众享用“零利润”药品，由此带来的变化也是一连串的。

　　农民看病喜欢赶早。7月18日记者一早来到滨江镇西洋村一体化卫生室时，只见这里一派紧张繁忙的场面，诊疗室、输液室、过道、院内，至少有四五十名患者在此就诊。满脸络腮胡子的所长邱建中正被四五个病人围着，行医30多年的他是卫生室最“火”的医生。“这些村民来自江北、山背、西洋和婆桥村，每天有130多名患者在我们这看病呢。”这个一体化村卫生室让周边上万名村民感觉在家门口看病既方便又便宜也放心。

　　而塘湾镇塘湾村一体化卫生室是由4个村卫生室合并而成，诊疗室、治疗室、药房等一应俱全，完全不是人们印象中村卫生室简陋的模样。负责人汪波带着记者来到卫生室药房，300多种基本药物码放得整整齐齐，农民用药品种较以前丰富，药品质量也有了保障。再看看价格，几毛、几元、十几元钱的药品占了绝大多数。

　　在实施“零差率”药的村卫生室，农民看病到底要花多少钱？记者让负责管账的村医找出了近半个月的所有处方：

　　…………

　　6月30日，收治98人，收入813元；

　　7月1日，收治75人，收入559元；

　　7月2日，收治88人，收入823元。

　　将半个月的收入与收治人数相除，人均费用10.65元！

　　据市卫生局统计，全市村卫生室实施基本药物制度以来，门诊人次均费用不超过25元，再加上新农合可以报销60%，农民每次实际自付部分全都在10元左右，比过去下降了75%。

　　与百姓就医安全便宜不一样的，还有汪波和另外3名村医的身份也发生了变化。他们从原来“单打独斗”的个体户，变成了纳入乡镇卫生院“统一人员聘用、统一业务管理、统一制度建设、统一药品采购、统一财务管理”的公益性卫生室的一员。村医们告诉记者，现在他们遇到疑难病例可以讨论、会诊，技术水平相互提高，抗风险能力也增强了。更重要的是，农民更加信赖一体化卫生室，来看病的农民更多。

　　告别“以药补医”回归公益性，基层医疗服务导向发生质变

　　长久以来一直依靠“以药补医”而生存的乡镇卫生院、靠卖药赚钱的乡村医生，如今统统不赚卖药的钱了，如何生存？

　　江斌向记者介绍，以前医务人员工资大部分靠卫生院自己去赚，现在在编人员基本工资由财政全额保障，乡镇卫生院销售“零利润”药品的损失也由财政补助，财政还会按人头拨付各乡镇基本公共卫生服务专款，仅贵溪市每年得到中央和省级财政实施国家基本药物制度的补助就有500多万元。至于乡村医生，因为各级财政为他们提供了基本公共卫生服务补偿、基本医疗服务补偿和药品零差率销售补助，年收入能达到3万元左右，乡村医生从此告别了卖药赚钱的历史，可以一门心思为群众开展公益性服务了。

　　在塘湾公共卫生防保站，记者被这里干净、整洁又充满童趣的环境所吸引，这个投入25万元建设的防保站，资金来源于中央财政。也是因为有了财政的保障，防保站长敖志娟和她的同事们每年要为0到6岁的儿童接种疫苗1万多针，为孩子们筑起了科学的防护屏障。每逢接种日都有100多个孩子接受卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗等各种疫苗的预防接种。贵溪市其他乡镇卫生院和村卫生室，也都把大部分精力花在了为农民提供免费体检、建立健康档案、慢性病管理等基本公共卫生服务上，以往“重医轻防”的趋向得以扭转。

　　公益性的回归，让基层医疗服务导向发生了积极变化。原来卫生院院长的主要任务是抓业务收入，如今则主要抓服务质量、社会效益和群众满意度。基层卫生院都实行了人事制度、分配制度改革，医生服务病人的数量质量、医德医风、服务态度，都被列入考核内容。村民们称赞说，现在医护人员的服务态度有了180度的大转弯呢，待我们像亲人，有耐心，有爱心，更有责任心。

　　“零利润”药带来的变化还远不止这些。

　　鸿塘卫生院医生叶双英现在工作得非常开心：“以前看病时总要考虑业务收入问题，现在当医生单纯多了，只要考虑如何用最简单的药帮病人解决问题就可以了，我可以坦坦荡荡地当医生了！”更让她感触深刻的是，现在村民们除了请她看病，还常常和她聊天，这种亲近与和谐，让她感动。

　　以“零利润”药为切入点实施基层医疗机构综合改革，是不是达到了人民群众得实惠、卫生事业得发展、医务人员受鼓舞的效果？叶双英肯定地点点头：“是！”脸上洋溢着灿烂的笑容。

　　本报记者杨惠珍 杨林