平心而论,对于普通公众而言,住个院平均花费6632元,的确不是一笔小数目,但是,假如仅凭住院平均花费的金额,以及住院费收入比,便得出医疗收费过高的结论,却也未免太过仓促,看似天经地义的事情,恰恰有可能因为过于想当然,而产生偏见与误区。
□江苏 武洁(医生)
据统计,2011年,我国医院门诊病人次均医药费用为179.8元,住院病人人均医药费用6632.2元。一次住院费接近城镇居民年人均收入的1/3,几乎相当于农民一年的人均纯收入。
(人民网7月23日)
一次住院花掉一年收入的1/3,从住院费收入比来看,“看病贵”这事儿的确无从抵赖,民众深感“病不起”,也绝非无病呻吟。
平心而论,对于普通公众而言,住个院平均花费6632元,的确不是一笔小数目,但是,假如仅凭住院平均花费的金额,以及住院费收入比,便得出医疗收费过高的结论,却也未免太过仓促,看似天经地义的事情,恰恰有可能因为过于想当然,而产生偏见与误区。
事实上,有住院需求的患者,通常不会只是小毛小病,而是重病大病占了更大比例,而这类重病大病的治疗,自然费用不菲,平均住院费用之所以偏高,很大程度其实是被住院治疗的重病大病属性所拉高的。不仅如此,住院平均费用的统计,不知是否包含了公费医疗,公费医疗的福利化导致住院费用的高企,也早已是公开的秘密,甚至不乏医院高级病房被公费医疗需求当作疗养院用的情形,假如这类住院花费也被计入,平均住院费岂有不高之理?
当然,不可否认的是,药品流通秩序混乱,导致药价贵;公立医院“以药补医”,导致过度检查和过度诊疗,的确是不争的事实。由此而推高的医药费用,也早该从医疗体制的层面加以破解。但是,平均6632元的住院费用,却并不能简单的以其绝对额或是与平均收入的比例来评判高低。既然是“补医”,其实说明医疗服务本身的价值并未在收费中得到体现。住院费用过高固然会让人“病不起”,但住院费用过低,也同样会导致稀缺医疗资源遭遇滥用。
事实上,假如不否认医疗服务的高风险,高知识、高技能这些固有属性的话,住院费用固然需要控制,但绝非越低越好。相反,国内民众之所以“病不起”,关键在于医保覆盖力度尚有欠缺。尽管国内医保覆盖95%,但保障力度仍需不断加大。以发达国家为例,住院费同样高昂,但享受医疗保险者的自付费比例却相当低。假如国内民众的住院费用也能由医保承担,并降低自付费比例,平均6632元的住院费用,其实并不足以让民众因病致贫、因贫弃治。
一言以蔽之,医疗的特殊性,注定了它不能成为医疗机构和患者双方之间的成本负担,是一个绝对数值的简单划分。对这一事实真相,及其背后的责任,显然不能被“住个院花掉年收入1/3”所遮蔽。
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