我省成功实施首例经鼻腔眶内异物取出术

　　本报讯（记者 刘霞 通讯员 任晓辉）眼眶里的残留物，可以从鼻腔内取出吗？7月24日，记者从山医大二院了解到，日前，该院为一名患者成功地利用鼻内镜技术完成一例经鼻腔眶内异物取出术。目前，患者的受伤眼球已经恢复了正常转动，复视也明显改善。

　　今年35岁的陈先生日前在工地上班时，被正在作业的机械砸伤，导致脑脊液鼻漏、鼻梁塌陷、鼻窦及眼眶骨折。由于眼眶骨折，他的右眼眶内残留了碎骨片，致使他受伤的眼球不仅不能向内旋转，还出现了严重的复视，无法行走。事故发生后两周，他转院到了山医大二院。经该院医生检查，他眼眶内残留着两片骨片，恰好“嵌顿”于视神经与内直肌之间。“如果这两片碎骨片长期滞留在眼眶中，不仅他会出现严重的复视，还可能导致周围肉芽肿继发感染，并有可能因异物残留导致青光眼最终影响视力。但由于这两片碎骨片正好‘头枕’视神经，‘脚’踏内直肌，手术稍有不慎，将直接影响陈先生的视力。”看到这样罕见的病例，医生们犯起了难。

　　据山医大二院耳鼻咽喉头颈外科主任赵长青教授介绍说，按照传统的做法，眼眶进了异物，通常需要眼科医生从面部切开眼眶进行试取。但经外侧眶壁切开到达异物的径路较远，需先松解患者的内眦韧带，分离泪囊等步骤，对患者的眼眶正常结构触动较大，且面部会留有瘢痕。

　　经过术前会诊，该院耳鼻咽喉头颈外科与眼科一起另辟蹊径，制订了一套从鼻腔进入眼眶探取异物的手术方案。手术当天，医生在鼻内镜的引导下，用鼻内镜专用手术器械，从陈先生的右眼眶中沿鼻腔方向取出了两片长约0.4厘米的碎骨片。手术后，陈先生的右眼球即刻可以向内转动，复视也明显改善。据了解，此手术是我省利用鼻内镜技术在鼻眼外科应用的首次典型案例，开创了此项技术的先河。