张永琪

　　近日，广州市人社局发布《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知(征求意见稿)》，拟大幅提高城镇居民医保缴费水平，升幅高达50%至108%，最高的超过一倍(7月24日《人民日报》)。

　　在城镇居民收入增幅有限的背景下，广州市为何要大幅提高城镇居民医保缴费水平，少则提高一半，多则提高一倍多?该市人力资源和社会保障局介绍，这样做的一个重要原因是，“广州市居民医保基金已出现收不抵支，亟须通过调整筹资标准加以解决”。

　　去年，广州城镇居民基本医疗保险资金缺口近2亿元，医保资金正常运转出现困难。出台规定开辟医保资金来源，显得必要。但大幅调高医保个人筹资标准，超出了城镇居民承受能力，所以提高保费消息一出，立即引起全城热议。部分市民表示，正在评估缴费压力决定是否退保。

　　在广州市，目前城镇居民的年收入增幅为百分之十几，有的还到不了这个增幅。若医保缴费标准与此不同步，“特立独行”地狂增50%至108%，城镇居民不仅在交费能力上难以承受，在交费心理上也会难以承受。

　　开辟医保资金来源，并非只有大幅提高居民缴费标准一条路，而要多管齐下。广州市现有参保登记人数为258万人，而实际参保缴费人数只有138万人。那么，另外120万人为何只登记而没缴医保费?这其中的公务员和事业单位人员，是否也要像企业员工一样，按照规定缴纳医保资金?否则对正常缴费的一般城镇居民将极为不公。

　　医保基金包括社会统筹基金和个人账户两部分，主要由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳。既然个人升幅为50%至108%，那么单位缴纳幅度就也应如此。既然医保资金包括社会统筹基金，面对资金缺口，政府部门就该责无旁贷，动用财政资金填补。取之于民，用之于民，是财政资金使用的原则。加大财政资金对医保资金的投入，这是应有之义，完全符合财政资金的本性。

　　《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》还处于征求意见期间，降低居民缴费标准还有一定回旋余地。人社部门应该充分听取居民意见，尊重民愿，即使还是要提高居民医保缴费标准，那也不能超过其平均工资增幅。余下缺口部分，应有单位和财政填补。同时还要作出规定，医疗单位务必节约使用医保资金，让有限的医保资金发挥最大作用，逐步缩小医保资金不足的缺口。