浦口区乌江镇农民付某患有肾病，2005年经过换肾手术后需长期服用抗排异药物。他便于2005年2月至今在浦口区参加医疗保险，后又参加浦口区新型农村合作医疗（下称新农合）保险。据浦口区检察院指控，2010年至2011年间，付某通过购买非法制造的浦口区中心医院就诊发票，在浦口区新型农村合作医疗管理办公室共骗取基金6.983万元。事情败露后，付某承诺退赔，并已赔偿3万。浦口法院以诈骗罪从轻判处其有期徒刑二年三个月，缓刑二年六个月，罚金1万元。

　　浦口新农合管理办公室在给参保人员报销医疗费后，会协同医院定期进行自查。按照规定，每一张报销掉的发票，在医院都能查到存根联。然而2011年10月，浦口区中心医院自查时却发现，一位姓付的病人有4笔2011年报销凭证在医院系统内查不到，存根联也找不到，追查到2010年，发现也有类似情况。跟新农合管理办公室汇报后，两家单位报了案。

　　经查，付某是浦口区乌江镇农民，长期患有肾病。2004年左右，乌江镇实行新农合医疗保险，付某是第一批参保村民。2005年接受换肾手术后，因需长期服用抗排异药物，付某又以自由职业者的身份参加了浦口区劳动局（现为浦口区人力资源与社会保障局）的城镇职工医疗保险。付某久病，家中经济十分困难，渐渐的已经没有能力在医院买药。付某说，那段时间，手机经常收到代开发票的短信，他便抱着试试看的心态联系了一位票贩子，打算做一些医院抬头的假发票，到新农合报销。

　　付某这种情况，在新农合能报销60%左右。2010年至2011年10月，他以每张150元的价格从票贩处购得8张假发票，均是高度仿真的“浦口区中心医院门诊费专用发票”，每张票面金额均是1万余元，总计10万元左右。他将这些发票分4次在浦口区新农合管理办公室报销，共计得款6.9万余元。

　　近日，浦口法院开庭审理此案。付某对用假发票骗取报销一事供认不讳，恳求法院念在他久病经济困难，且案发后积极赔偿，对他从轻处理。公诉机关也证实，付某与浦口区新农合管理办公室达成了赔偿协议，截至判决，已赔偿3万元。

　　浦口法院认为，付某以非法占有为目的，以虚构事实的方式诈骗公私财物，数额巨大，其行为构成诈骗罪。结合案情，从轻判处有期徒刑二年三个月，缓刑二年六个月，罚金1万元。

　　■相关政策

　　低保户医保自付部分还可申请民政救助

　　记者了解到，付某同时参保了两项保险，一是在浦口人社部门办理的城镇职工医疗保险；二是新型农村合作医疗保险。这种重复参保是违规的。2011年出台的《江苏省新型农村合作医疗条例》第十一条规定，已经参加其他基本医疗保障的人员，不能参加新型农村合作医疗保险；已经参加新型农村合作医疗保险的人员，需要参加其他基本医疗保障的，其本人应当退出新型农村合作医疗保险。也就是说，付某必须退出一项保险。

　　付某属于低保户，无论是参加城镇职工医疗保险还是新农合，都可以减免保费。事实上，2007年以来，付某一直都是免费参保新农合的。鉴于城镇职工医疗保险的报销比例比新农合高（类似肾病这种大病，城镇职工医疗保险的报销比例在80%以上），付某完全可以选择退出新农合，单独参保城镇职工医疗保险。此外，记者还从市低保救助处了解到，低保户无论参保城镇医疗保险抑或农村医疗保险，在享受基金统筹报销之后，还可就自付部分向当地低保救助部门申请救助，救助金额为自付部分的5%，2万元封顶。扬子晚报记者 陈珊珊