丙肝感染者就诊率仅10%

　　今年的7月28日是第二个“世界肝炎日”。今年的主题是“肝炎——比你想象的更靠近”。

　　本报记者在采访中了解到，被称为“隐形杀手”的丙肝确实比想象中更靠近。目前就诊的丙肝患者人数仅为感染丙型肝炎者的10%。专家提醒，输血、静脉药瘾、共用器具造成的皮肤破损、不洁性生活等高危人群应做丙肝筛查，早发现早治疗。

　　随着乙型肝炎疫苗的广泛注射、新型抗病毒药物的普及使用，慢性乙肝在我国逐渐得到了控制，但是另一个“隐形杀手”——丙型肝炎逐渐露出水面。目前就诊的丙型肝炎患者人数仅为感染丙型肝炎者的10%左右。南京第二医院副院长，肝病学科带头人，副教授，硕士生导师杨永峰副主任医师在接受本报记者采访时说，丙肝与乙肝有很多相似之处，都是病毒感染。主要通过血液、黏液、性行为、母婴传播。会造成慢性肝损伤进而导致肝硬化。但丙肝比乙肝更加隐蔽，流行病学调查显示，人群中乙肝阳性率为7.18%，丙肝阳性率为3%。按照这个比例，门诊中接触到3个乙肝病人，就应该接触到1个丙肝病人，但实际上就诊的丙肝病人数远远没有达到这个比例。

　　由于感染丙肝后没有什么感觉，丙型肝炎的感染往往被忽略。门诊常有不明原因发生肝硬化或者肝癌的患者，经检查才发现是丙型肝炎患者，经过多年的隐蔽进展，一经发现已经是疾病后期，因此丙型肝炎常因感染的隐蔽性和疾病进展的隐蔽性而被称之为“隐形杀手”。

　　“在门诊中接触到的丙肝患者，经询问发现，有的可能是十几年前做手术、输血被感染的，因为1993年以前还没有丙肝检测的方法；有的是因针刺损伤的，如吸毒共用注射器；还有一些不易察觉的感染途径，如文眉、打耳洞、刮脚、理发刮脖颈造成的皮肤破损等”。杨永峰主任说，母婴传播感染丙肝的可能性约10%-20%，比乙肝要低，但仍需警惕。预防丙肝，需养成良好的习惯，警惕丙肝病毒通过血液、性接触、破损的皮肤黏膜等途径传播。对于高危因素的人群需要进行筛查。定期体检的同时，发现肝脏不舒服应尽快向医生问诊。

　　杨主任表示，丙肝早发现早治疗效果不错，但如果发现太迟，已经造成肝硬化，用药就会有很多禁忌。近年来抗丙肝治疗取得了可喜进展。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林标准方案的持续病毒学应答率令人振奋。杨主任表示，接受经典的聚乙干扰素（如聚乙二醇干扰素α-2b）和利巴韦林联合治疗后，80%的患者可以获得持续病毒学应答，也就是说停药6个月后检测不到血清中的丙肝病毒（HCV RNA），目前这个指标已经被视为丙肝治愈的标准。长期随访研究发现有获得持续性病毒应答者97-100%的患者可以长期维持血清HCV RNA阴性。 秦小奕