夜间进行的阑尾切除手术。记者倪黎祥 摄

　　病人激增手术白天做不完 有医院两三成手术在夜间进行

　　时针划过晚上10时，中山大学第一附属医院手术室依旧灯火通明。但这并不是什么急诊手术，而是一台择期的脊柱侧弯矫正手术，患者是个小女孩。

　　记者发现，随着近年来业务量激增，中山大学第一附属医院、中山大学第二附属医院等大型三甲综合医院悄然兴起“夜间手术”。

　　“平均每天120多台难度高、耗时长的大手术，全院32个手术室开足马力有时候还应付不过来。”中山一院负责手术室管理的马育璇护长说。

　　文/记者黎蘅 实习生蔡幸伦

　　通讯员李绍斌、彭福祥、张丹娜、黄贤君、王海芳

　　医院：

　　时间上挖潜力 安排夜间手术

　　中山一院

　　日均近20台夜间手术

　　据了解，中山大学第一附属医院近年来的业务量与10年前相比起码翻了3倍。目前该院的日均门诊量达14000多人次，手术平均每天120多台，最多一天会达到130~140台，而且这个数量还在以每年8%的速度上升。不仅如此，集中到该院的大多数是一些难度高、耗时长的大手术。

　　“我们目前只有32个手术室，如果光靠8个小时的正常上班时间，很多手术根本安排不了，病人等候手术的时间就会一再延长。”该院负责手术室管理的马育璇护长告诉记者。

　　“手术室数量这一客观事实是‘死’的，在短期内很难改变，但人是‘活’的，于是我们只好从时间上挖潜力，把白天做不完的手术安排到晚上，但牺牲的则是医护人员的休息时间。”马护长回忆说，所以大概从两三年前开始，为了缩短病人的轮候时间，中山一院开始悄然兴起了夜间手术。

　　“以前夜间手术几乎都是急诊，但现在大部分成了择期手术，如今每天都有近20台手术是在5点半下班之后我们才开台的，约占了每天手术量的20%~30%。医生们手术做到晚上10点、11点是常有的事，如果碰上一些难度高的手术，例如脑科手术，一做十几个小时，下台的时候都已经是第二天凌晨了。”而据马护长统计，这些做到凌晨的手术，每天起码都有三四台。

　　省人民医院

　　把“战场”延伸到周末

　　事实上，自从进入了暑假，很多医院确实人满为患，当中很多是想利用假期前来进行择期手术的学生。记者了解到，该院虽然暂时没有开展夜间手术，但却把“战场”延伸到了周末，每个周末都会安排十几二十台的择期手术。

　　病人：

　　多久都愿等 不拒夜间手术

　　记者调查发现，需要医生利用下班时间进行的手术其实是大多数医院的“拳头项目”，例如在中山一院就以骨科手术、脑科手术居多，而省人民医院则以心脏科的手术为主。正是因为这些专科的名气大，慕名前来的病人也特别多。“即使像现在这样加班加点地做，病人等一个月也是常有的事。”中山一院骨科的一位专家告诉记者，所以如果不增加服务时间，病人势必等得更久。

　　对于病人来说，出于对这些医院技术的信赖，“多久都愿意等”是很多人的心态。记者了解到，绝大多数病人并不抗拒在夜间或周末进行手术。来自粤西农村的张阿姨准备在中山一院接受膝关节置换手术，入院后护士通知她手术有可能会被安排在晚上。张阿姨豁达地表示：“只要能早点轮上就行了，晚上做还是白天做都没所谓，这里的医生很负责任，我信得过他们。”

　　医生：

　　小记事本随身带

　　有床位就CALL病人

　　夜夜忙手术难见女儿一面

　　杨军林教授是中山一院脊柱侧弯的矫治专家，对他来说，夜间手术早已成了常态，这几年他每天的下班时间几乎都没有早过晚上8时。

　　事实上，医院里像杨军林这样的“加班手术狂人”还有很多。该院脑外科的一位年轻的副教授，女儿才刚上幼儿园，由于脑外科手术往往一做就是十几个小时，晚上10时后回家已成常规，第二天一早7时不到又回到医院上班，足足一个月了，女儿都很难见上爸爸一面。

　　改良方法缩短住院时间

　　记者了解到，为了减少病人的排队时间，除了夜间手术之外，医生们还想了很多办法。“首先是改良手术方法，减少创伤，缩短病人的住院时间。”据杨军林教授介绍，像脊柱侧弯矫正手术是骨科最高难度的手术之一。“以前一个这样的手术，病人动辄都要住院十几二十天，但现在技术改进了，大部分病人一周左右就能出院了。”

　　此外，为了提高病床的周转率，医院还鼓励病人病情稳定即转到小医院进行康复治疗。

　　计算如何让床位更快周转

　　中山一院显微创伤外科的朱庆棠副教授，随身带着一本小记事本，上面密密麻麻写满了病人的联系电话。朱庆棠说，他每天上班除了查房、手术和带教学生之外，还有一个颇费脑筋的“任务”就是计算如何让病区里的床位更快地周转，缩短院外病人等候的时间。“所以我天天带着这个小本，查房的时候只要发现有病人达到了出院标准，我们就会第一时间给轮候名单上的病人打电话，告诉他们预计大概什么时候可以入院。”

　　分析：资源分配不均 病人过度集中

　　中山大学第一附属医院党委书记颜楚荣表示，医护人员加班加点为病人手术，是为了减少病人等候手术的时间，这种精神值得赞赏，但作为一位医院管理者，他觉得夜间手术其实是不得已而为之，不应该是常态，更非长久之计。

　　至于夜间手术在一些大医院兴起的现象，颜楚荣认为，从表面上来看是因为业务量大，但其实所反映出的深层次的问题是我国医疗资源分配不平衡，地区之间医疗水平差异大，以及医疗三级转诊制度不完善，导致病人过度向大医院集中。

　　目前像中山一院、中山二院等大医院收治的病人一半以上都是外地人。“尤其是一些农村或偏远地区来的病人，当地医疗水平确实无法满足他们的需要。”其次，病人的观念也需要改变。“其实在我们医院排队做手术的病人，相当一部分人的病情并不复杂，在下级医疗机构也完全能解决。”颜楚荣说。

　　“因此，要彻底解决这个问题，不能光靠医生加班加点手术，而是要靠政府、医疗行政部门共同努力，完善目前的三级专诊制度，优化医疗资源的分配和组合，合理地分流病人。”