昨天，被誉为“史上最严限药令”——《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。这则由卫生部制定的“最严办法”，能否遏制大夫手中的“大处方”呢？又能否为患者撑起安全用药的“保护伞”？省会制药企业是否会受其影响？记者就此进行了采访，试图将问号一一拉直。

　　省会各大医院抗菌药品种缩水50%

　　针对“史上最严限药令”，记者昨天下午相继探访了省人民医院、省二院、省四院、市中心医院、市一院等医疗机构，结果发现在全国对抗菌药物临床应用整治的大背景下，所访医院药房均已对抗菌药进行了“大瘦身”，其缩水程度大都在50%左右。

　　“我们药房原来有抗菌药69个品种，现在则被缩减至34种。”市中心医院医务部副主任陆连生说，自去年卫生部开展抗菌药整治活动以来，市中心医院在对抗菌药物进行调整缩减的同时，还组织全院有处方权的医生护士参加培训，考试通过的医生才能获得处方权。

　　记者同时从省人民医院、省二院、省四院、市一院等三级医院获悉，和在对抗菌药物临床应用整治前相比，这些医院已对使用的抗菌药物品种进行了大幅度缩水，约已控制在50种内。

　　病情较轻患者基本不使用抗菌药

　　昨天是市中心医院乳腺科王立兵主任出诊的时间。这一天，他共开了24多张处方。记者对24张处方进行了逐一查看，结果没有一种药是抗菌药。

　　记者同时对两位住院患者的病历进行了查看，一位乳腺纤维腺瘤患者在治疗过程中，竟然实现了抗菌药零使用。而另一位病情较重的乳腺癌患者在治疗过程中，也只用了五天抗菌药。“在规范使用抗菌药前，同样病症的患者其抗菌药的使用至少是一周。”王立兵说：“目前，我们对年轻、病情较轻的患者，基本达到了不用抗菌药的水平。只对病情较重，全身麻醉，手术时间长，有合并症（如糖尿病易感染）的患者会使用抗菌药，但周期不会太长。”

　　王立兵同时坦言，在“史上最严限药令”的大环境下，医生们面临最大问题就是能否尽快适应。“由于多年以来对抗菌药使用的依赖，很多医生已养成了开药先开抗菌药的习惯。要想在短时间改变这一习惯，需要一个接受并适应的过程。”

　　省会两大药企已开始调整产品结构

　　“目前的形势对我们来说越来越严峻了。”省会一家不愿透露姓名的制药企业负责人在接受记者采访时说，也就是从去年下半年开始，其公司业绩开始出现明显滑坡，主要是受行业大环境影响所致。“2011年，我们公司抗感染类药品销售收入同比下降超过了两成以上。”该负责人说。

　　针对“史上最严限药令”，记者昨天下午又相继采访了石药集团和华药集团。上述两家集团的有关人士不约而同地透露，受其影响，目前集团已经开始转型升级，并调整其产品结构。“现在，我们已经开始向心脑血管和抗肿瘤药物方面进军，且取得的市场效果良好，业绩已经显现。”石药集团有关人士说。

　　违规医院医生

　　政府应严厉处罚

　　“‘限药令’早就应该执行了！”昨天下午，记者在省会部分医院住院部对23位患者进行了采访，结果发现所访的23名患者均对“史上最严限药令”持支持态度。不过，这其中有14名受访者同时也表示出了自己的担忧——“限药令”不能够很好地落实。赵先生说：“我就是担心医院、医生执行起来会打折扣。希望政府能加大这方面的监督力度，对违规的医院和医生进行严厉的处罚。”

　　我省制定

　　抗菌药分级管理目录

　　记者昨天从河北省卫生厅获悉，由省卫生厅制定的《河北省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》已印发至各市卫生行政部门。省卫生厅要求，县级以上卫生行政部门和二级以上医院要加强对医师和药师抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，经考核合格的，方可授予相应的抗菌药物处方权或抗菌药物调剂资格：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；对考核合格的药师，可授予抗菌药物调剂资格。

　　记者了解到，我省《目录》共涵盖临床常用的138种抗菌药物品种。各级医疗机构根据级别和实际，从《目录》中遴选品种，及时调整本机构《抗菌药物采购目录》。

　　遏制抗菌药滥用

　　已迫在眉睫

　　“遏制抗菌药滥用已迫在眉睫。由于新的抗菌药物的不断上市，抗菌药物种类繁多，如不能做到合理选药和合理用药，不仅药物产生不良反应的机会增加，且细菌耐药现象将进一步加剧，面对细菌我们很可能会‘无药可用’”。河北省药学会副秘书长沈颜红说。

　　“我们同行都认为是有史以来最严格的管理办法。”省二院药学部主任张志清说，管理办法为医生使用抗菌药设置了多条“高压线”，这包括医院院长是抗菌药物合理使用的第一责任人，并以此作为院长和医生年度考核的一个重要指标；医生如果抗菌药物考核不合格将被取消处方权等。

　　本报首席记者 王凤伟 实习生 李睿