注射麻药的痛苦，冰冷的拔牙钳，锤子的敲击声，这一切让人想起来就不寒而栗。因此，绝大多数人都害怕拔牙，有的人甚至因曾经痛苦的拔牙经历留下心理阴影。在济南市口腔医院口腔颌面外科，患者可以先吸入“笑气”镇静剂，再进行微创拔牙，不必担心锤子“嘭嘭”的敲击声，更不必担心过大的手术创伤，在医生严密监控心脏血压变化下，就完成了复杂的微创手术拔牙。

　　心脑血管病人也能在门诊拔牙

　　王先生是一位七旬老人，牙齿疼痛已经有一个多月，茶饭不香，甚至经常疼得无法入睡。但由于患有心脏病伴高血压，他去了市内三四家大医院，均被告知需要拔牙，但手术风险较大无法门诊治疗，有的医院建议他住院拔牙，费用需要数千元。

　　后来，女儿带着他来到济南市口腔医院口腔颌面外科。主治医生崔婧接待了他，并在心电监护下用微创技术帮其拔了三颗牙齿。“只花了几百块钱就治好了，也不疼。”王先生很兴奋。“心电监护就是由心内科医生和口腔外科医生共同完成的拔牙手术，适用于高血压、心脑血管疾病和脑血栓后遗症等患者。心内科医生在心电监护仪旁密切监护患者的心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等情况，确保患者手术全程安全。”该科主任李大鲁说，目前，科室聘有2名心内科专家，从2003年率先在我省开展此项技术，是济南市唯一开展此类项目的医院，做到15000例心电监护拔牙手术无事故。

　　微创拔牙既不疼又不多花钱

　　当23岁的魏女士在该科做了微创拔牙后，开始转变了自己对拔牙的看法。原来，拔牙不需要锤子的敲击，也不会有很大的创伤，最重要的是在拔牙过程中一点不疼。

　　魏女士害怕拔牙的经历源自朋友的说教。拔牙前，一个曾在诊所拔过牙的朋友向她提起：“拔牙很疼，拔完后几乎无法从椅子上站起来”。这个说法一度让她对拔牙充满了恐惧。拔牙前，崔婧耐心地向她解释：“我们拔牙不需要敲击，整个过程几乎没有疼痛，只要您张开嘴，就可以在不知不觉中完成手术。”魏女士半信半疑地接受了崔婧医生的微创手术，不到15分钟，手术完成。“能站起来吗？”崔婧问。“能”，魏女士一下子从椅子上站了起来。

　　李大鲁说，传统拔牙手术用锤子敲击容易引起邻牙损伤、下颌关节损伤，甚至颌骨骨折等严重并发症。微创拔牙使用专用的微创拔牙器械，手术操作轻、创伤小，引发拔牙并发症的几率极低，术后患者伤口感染机会较少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。“牙齿越复杂，越适合微创治疗”，李大鲁说，对于死髓牙、智齿、埋伏牙等临床上操作复杂的牙齿，微创拔牙都是最佳治疗方式。另外，该项技术与传统拔牙方式费用相当，既舒服又不多花钱。

　　该科从2007年起就在全省率先采用微创拔牙这种新型技术，门诊量已经连续5年年增长15%-20%。为了让患者享受舒适治疗过程，李大鲁结合国内专业院校前沿技术和自己多年临床实践经验，创立了一套微创手术规范标准的操作流程，让每个医生从进入科室的第一天起就学习整个操作流程，带动整个科室进行规范化操作。

　　吸入“笑气”可明显减轻患者焦虑

　　“大夫，这个效果太好了，下次如果有人再问，你就告诉他效果绝对好。”曾来该科就诊的罗女士吸入“笑气”并成功拔掉智齿后告诉主治医生。原来，她拔牙前感到特别恐惧，甚至迟迟不敢进入诊室。于是，医生给她推荐了“笑气”镇静剂。“有效吗？”她询问。“应该有效果。”医生肯定地告诉她。

　　李大鲁说，“笑气”是一种吸入性镇静剂，可明显减轻或消除患者的焦虑，使患者能够放松、舒适地接受治疗，对呼吸道无刺激，对心、肺、肝、肾功能无损害。患者在使用“笑气”时处于清醒而不是麻醉状态。“笑气”镇静剂适用焦虑紧张、呕吐反射强、手术复杂时间长的患者和小儿以及有心脑血管疾病的老人，每次费用是200多元。

　　(本报记者 冯瑜 通讯员 尹静)