在不断深化医药卫生体制改革的进程中，山西医科大学第二医院始终坚持公立医院的公益性不动摇，通过协作帮扶、对口支援、药房托管等一系列创新性举措，为大型综合性公立医院医改之路破题求解——

　　编者按

　　城市公立医院是优质医疗资源集中之地，也是看病难看病贵表现突出的地方。在深化医药卫生体制改革的进程中，如何真正推动城市公立医院改革已成为新一轮医改的关键任务。在我省圆满完成2009年至2011年三年近期医改目标任务，取得重要阶段性成果之际，多所城市大型综合性公立医院开始迈出改革步伐。其中，山西医科大学第二医院实施多项创新性举措，力求为城市公立医院医改之难求解，其先行一步取得的经验与做法值得借鉴。

　　协作帮扶：好医院延伸到社区

　　来自阳泉的患者张恩田，多年前因车祸受伤，导致左侧股骨头坏死。他慕名到山医大二院做手术，几次都因为骨科床位紧张、等待时间过长没有做成。前段时间，他听说山医大二院在省城的太航医院开了新的骨科病区，就赶来办理了住院手续。“这病区不在医院本部，能得到同等水平的治疗和护理吗？”张恩田起初有些疑虑。

　　事实让张恩田的心安定了下来。知名骨科专家王东亲自为他实施手术。术前发现他患有复杂型肛瘘时，医护人员特意联系了普外科的医生先做了手术。“大夫说我3个月后就康复了。”张恩田抑制不住兴奋和喜悦，“骨科新病区的设立，为我解决了住院难、找专家难的问题。我住进整洁宁静的病房，得到大专家的亲自诊治，还省下来回奔波的交通、食宿费用。”

　　今年年初，山医大二院开启城市公立医院协作帮扶帷幕，在太航医院建立起第四病区，在太原泽亿糖尿病医院建起第五病区。短短几个月时间，获得赞誉连连。

　　“当前，群众对优质医疗卫生资源需求与日俱增，许多大型公立医院空间和床位严重不足，优质人才资源发挥不出来，而一些基层医院由于受诊疗技术、专业人员欠缺等因素制约，导致大量床位与医疗资源闲置。针对这一现实情况，我们与一些城市基层医院本着优势互补、资源共享、协同配合、共同发展的原则，协作建立新的病区。病区由医院派遣骨干专业技术人员及管理人员长期驻扎，并通过传帮带等方式提高整体诊疗水平。”山医大二院院长卫小春表示，“在不断深化医药卫生体制改革的大背景下，作为大型公立医院，要勇于承担起自身的社会职责，坚持公立医院的公益性。与城市基层医院的协作帮扶，是一种帮扶模式的创新，有效克服了以往帮扶行动的短期性。”

　　“第四、第五病区的成功运行，使近期到医院联络协作的医院不断增加，经过对这些医院的实地考察，我们决定进一步扩大帮扶协作范围。”医院运营部主任李霞介绍，“目前，医院与两所医院帮扶协作申请已上报。获准后，我们将设立新的病区，使当地百姓享受到‘优质的服务，低廉的价格’。”

　　对口援助：好医生留在县乡村

　　7月上旬，记者见到了在山医大二院神经内科免费进修学习的保德县人民医院主治医师袁俊明。 “作为来自偏远县的医生，我很珍惜到城市大医院学习的机会。这里的学习氛围非常好，医院管理制度也执行严格，专家们的一言一行使我受益颇深。”

　　从去年开始，山医大二院加大对口援助力度，在帮扶省卫生厅安排的7所县级医院的基础上，与忻州市17所医院、朔州市7所医院，以及阳曲县人民医院等29所市、县级医院建立起对口支援关系，成为全省对口支援医院数量最多的三甲医院。“培养农村卫生人才，提升基层医院管理水平，加强农村常见病、多发病和重大疾病的医疗救治，是我们实施对口支援的目的所在。”卫小春表示， “对口支援要采取人员派驻、临床诊疗、进修培训、远程会诊、管理输出等各种形式相结合，以建立长效机制为重点，才能取得显著效果。”

　　医院内分泌科专家朱亦堃曾多次赴阳曲、曲沃、新绛县人民医院等开展支援工作。 “大医院的医生不能只是坐在诊室看病，要走下去，把自己的经验与技术传授给基层医生，把健康教育常识宣传给每一位患者，这也是我们的重要职责。”

　　“我们采取 ‘走下去，送上来’的方式与对口援助医院建立起长期、稳定的援助关系，一方面定期派驻专家赴受援医院开展援助工作，另一方面免费接收受援医院的医护人员来进修学习。”医务处对口支援工作负责人左嫦娥介绍，去年以来，医院已派出专家117人，开展义诊3000余人次，参与门诊、急诊救治患者达3.66万余人次。

　　药房托管：好政策让人得实惠

　　从6月中旬起，山医大二院药房托管给省内国有大型医药企业双鹤和九州通上市公司两家药品批发公司。托管后药品供应企业由原来的20家减少为2家。托管的主要目的是将药品的部分利润还利于患者。从7月1日至17日，忻州市112名新农合住院患者得到了实惠。据悉，目前国内三级医院中，该院是首家自筹资金，实现新农合患者住院国家基本药物零差价的医院。这符合医改中公立医院必须坚持公益性的政策。

　　记者采访中了解到，药房托管是在保持医院法人地位、产权、人事关系三不变的前提下，将药房委托给经营能力较强、实力雄厚的药品企业进行经营，托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理。“托管后，新的经营管理模式使药品流通中间环节减少，提高了工作效率，提升了管理水平，降低了药品价格，保证了药品质量。托管企业所有药品均按需供应，从源头上杜绝了开单提成、开大处方和药品回扣等问题。”医院常务副院长李荣山表示，“这一举措为取消‘以药补医’迈出了实质性一步。”

　　对于在该院就诊的忻州市新农合住院患者而言，药房托管使他们成为直接受益的人群。继6月中旬起，忻州市新农合住院患者在该院住院后可享受直接报销结算政策后，7月1日起，这类患者开始享受国家基本药物零差价。7月17日起，除忻州17个市县外，该院又将此类享受国家基本药物减免患者的范围，扩大至省卫生厅指定的山医大二院对口支援的武乡县等7个市县，使这一惠民政策覆盖市县达24家。

　　“医院为我们减免了部分用药花费，说明政府惦念着我们农民。”67岁的风湿科出院患者赵风堂感激地说。

　　医院药剂科主任赵生芳说：“我院对忻州新农合住院患者国家基本药物零差价，即按进价结算，医院不享受任何利润。以常用药阿莫西林胶囊为例，零售价是每盒11.2元，进价是9.7元，我们对忻州新农合住院患者全部按9.7元结算。”

　　本报记者秦洋