先看病后付费 洛阳市卫生局长承诺9月全面推开

　　□东方今报记者 章杰 / 文李书宝 / 图

　　在昨日的百姓问政节目中，洛阳市副市长王敬林带领卫生局局长张水利、洛阳市发改委主任李跃民等8名领导接受百姓问政。随着群众代表的问题越来越具体化，直逼台上领导，而这些领导有的玩起了“太极”，有的则予以了“立即办”的回复。

　　“在河南科技大学第一附属医院，医生都会给患者两张处方药，一张是给对面惠济药房的，一张是给医院的。为什么连简单的感冒药都需要到惠济药房拿，医院是真的没有吗？还是因为双方有什么关系？”民评代表“兵妈妈”乔文娟提出自己的疑问。“这其中可能会有开单提成。”洛阳市卫生局局长张水利分析，并提出会配合纪检委对此进行处理，但是难处就是，“该院属于省管，还得跟省里协调”。

　　●零差价成了“零落实”

　　按照洛阳市的规定，从7月1日起，所有县级公立医疗机构实行药品零差价。而调查组在对洛阳市部分医疗机构的走访中发现，虽然一些医院打出了零差价的牌子，可是药品价格却没有公示或不及时更新，有的甚至干脆不执行该项惠民措施。

　　【暗访】

　　在新安县石寺镇卫生院，面对检查，该医院一直拿不出药品的进价单。而在嵩县人民医院，调查组根本找不到药品价格公示栏，在询问药价时，该院工作人员的回答含混不清而且极其不耐烦。同样，调查发现，偃师市山化乡卫生院和偃师商都医院也都未执行药品零差价政策。商都一名女院长表示，因为在谈合资改制所以没有执行相关政策，而且偃师卫生局对他们也是通知一下，并没有下发文件。

　　【质疑】

　　1.推行药品零差价的目的是什么？

　　2.为什么这么多医院没有落实？这种情况你们清楚吗？

　　3.暗访组调查到这么多医院不执行政策，你们的监管在哪里？

　　4.对片子中反映的问题医院，打算如何处理？何时解决？

　　【回应】

　　“是我们宣传不够，医疗机构落实不够，使惠民政策没有得到相应落实。”洛阳市卫生局局长张水利表示。推行该政策的目的就是要打破“药养医”的局面，减轻百姓负担。之所以这么好的政策没有执行下去，是因为时间短。

　　●“先看病后付费”竟成空文

　　为了体现公立医院的公益性，改善医患关系，缓解大医院患者看病排长队现象，洛阳市推出了在全市二级以上医疗机构及乡镇卫生院实施“先看病后付费”的诊疗服务。然而调查组在调查中发现，几乎所有的医院都没有执行该规定。

　　【暗访】

　　日前调查组在郑州大学附属洛阳中心医院看到，交费的窗口还是排着长龙。现场群众反映，并不是后付费，而是先交钱后看病。

　　之后暗访组又来到河南科技大学第一附属医院，该院虽然打着先看病后付费的承诺，但照样先收钱。

　　在汝阳县刘店镇卫生院调查时有病人称，该院必须先交押金才给看病。而在洛阳市妇女儿童医院，很多患者虽然知道该政策，但面对医院的无动于衷，他们也无可奈何。

　　随即暗访组又先后暗访了洛阳东方医院、河南科技大学第二附属医院、孟津县中医院、偃师市商都医院、偃师市人民医院、栾川县人民医院 、新安县石寺镇卫生院、汝阳县人民医院、偃师山化卫生院等十家医院，发现这些医院均未完全执行“先看病后付费”的政策。

　　【质疑】

　　1.这么多医院都不落实规定，你们去检查过吗？也是这样的结果吗？

　　2.对这些违规的医院，你们打算怎样处理？怎样将这项惠民政策推行下去？

　　【回应】

　　洛阳市卫生局局长张水利表示，短片反映内容属实。因为他们也下去进行调查过，和暗访内容吻合。对违规的医院，洛阳市卫生局会予以批评，令其必须执行“先住院，后付费”。并在下一步将实行“先住院，后付费”的医疗机构进行公示。

　　“9月1日，保证全面推开。”张水利说。

　　●医疗消费是民众心里最没底的消费

　　医疗乱收费是公众深恶痛绝的一种乱象，它是医院职业精神的缺失，也是医者职业道德的沦丧。那么，整改后的医疗乱收费是否有所收敛呢？

　　【暗访】

　　暗访组在偃师山化卫生院暗访时发现，该院未向患者说明，就收取9元一般诊疗费，并声称这是按文件规定收取，而新农合规定就诊病人只需缴纳1元诊疗费。

　　孟津县中医院的住院患者反映，在晚上零点至上午8点，病房开空调要加收10元钱，胃肠减压只收费却没有相应的服务。

　　在洛阳市妇幼保健院，有患者反映住院部的医务人员要求患者必须购买指定小卖部的卫生护垫等用品，不能用自己带的卫生护垫。一名患者反映，该小卖部的护垫30多元一包仅3片，而医院外同样价位的1包有10片，只是牌子不一样。

　　在洛阳东方医院产科，暗访组发现所有的剖宫产产妇在被收取了正常手术麻醉费后，又被收取了急危病人麻醉费70元；对新生儿在同一天内收取二级护理、新生儿护理、新生儿特殊护理费；涉嫌重复收费。一新生儿在ICU被收取了重症监护费用后，又收取了心电监护、新生儿护理费、新生儿特殊护理等监护费用；在病患家属不甚了解的情况下，对新生儿收取先天性代谢缺陷检测费880元和新生儿疾病筛查费65元，且由产科直接收取现金，并只开具收据。

　　【质疑】

　　1.医疗消费是民众心里最没底的消费，就像我们买东西，这个东西多少钱我不知道，甚至我花了钱了，却根本没见着产品。请问这个到底是怎么回事？

　　2.片子中反映的这些问题，你作为局长，工作中听到过反映吗？那么平时你是怎么处理的？为何会屡禁不止？

　　3.如何能让患者察觉到乱收费，并有能力维权？

　　【回应】

　　洛阳市卫生局局长张水利表示，在乡镇，患者收费1元，8元由新农合报销，但在乡镇可能存在系统等出现了问题。

　　对指定消费还有重复收费，洛阳市卫生局会配合发改委进行调查，如果确实存在，会进行严肃处理。“反映的问题多，说明我们接下来的任务重，下一步我们在物价方面会加强管理”。

　　●谁在打“医保基金”的主意

　　医保基金是全社会共同做大的一份蛋糕，但是现在这块“蛋糕”是否真的有序地分配给最需要的人？

　　【暗访】

　　门诊登记和住院登记是国家医疗福利补贴的重要依据，必须按要求规范及时填写。7月24日至26日，暗访组在孟津朝阳镇官庄村、孟津朝阳镇魏坡村、汝阳刘店乡红岭村的村卫生室暗访时发现，该卫生室的门诊登记并不是当时填写，而是事后批量补写。

　　之后暗访组又来到洛阳市脑病医院进行调查，发现该院的住院人数与院方所说的住院率差距大。

　　【质疑】

　　1.像农村卫生室不及时填写门诊记录，大医院住院人数与登记不符，是不是就可以确定为套取医保资金？那么对这些工作程序卫生系统是否有严格详细的规定？

　　2.如果他们能够做假套取医保金，是否也说明了我们的管理还是有漏洞的？除了检查，有没有更好的办法？

　　3.片子中的医院，你们会怎么处理？

　　【回应】

　　洛阳市人力资源和社会保障局副局长王庆乐表示，他们局的医疗监督科就是要对伪造病历、造假病历进行查处。这些违规的医疗机构就是要套取医保基金，骗取广大职工的“养命钱”，对此他们会进行严查，依据社保法，下一步洛阳市人力资源和社会保障局会对违规医疗结构进行2至5倍处罚，然后吊销其营业执照，最后终止服务协议。

　　对医疗机构，洛阳市人力资源和社会保障局会通过网络、群众举报，联合市审计局、纠风办一起督察。

　　●被误割的阑尾，能给个说法不？

　　医疗事故对于患者的打击是沉重的，然而更沉重的是，患者在维权时却总是处在劣势的一方。

　　【暗访】

　　6月23日，嵩县大张乡的刘娟突然感到肚子疼，就立即来到嵩县人民医院进行检查治疗。

　　该院大夫说，是阑尾炎，需要做手术。很快，刘娟的手术就完成了，但过了三四天，刘娟仍然觉得肚子疼，就向主治大夫询问。大夫给出意见“盲肠炎症大，阑尾切了效果不大，用药消炎”。

　　这样过了12天，刘娟的肚子依旧疼痛，症状不减，于是就在家人的陪同下来到洛阳进行复查，没想到结果却令人惊愕。“溃疡性结肠炎，根本不是阑尾炎”。

　　之后，刘娟多次来到嵩县人民医院进行协商，要求赔偿，但院方态度强硬，不予理睬。该院一工作人员称：“你要提赔偿两字，咱就免谈……”

　　【质疑】

　　1.在整个治疗和手术过程中，大夫有无错误和过失？

　　2.医院态度这么强硬，那么刘女士如何为自己找回公平？

　　【回应】

　　洛阳市卫生局局长张水利表示，如果是误诊，院方的确有责任。洛阳市卫生局副局长刘保国则回答“下一步我们会调查”。

　　当天节目最后，洛阳市副市长王敬林表示，医疗系统存在漏洞多，他们会进行进一步排查，对百姓反映的问题，“会在半个月内予以答复”。

　　■ 东方今报独家调查

　　一个小感冒 多少冤枉钱

　　□东方今报暗访组 调查核实

　　昨日，暗访组成员早上起床嗓子干疼，有点儿头痛，伴随鼻塞。随后暗访组成员先后在洛阳市老城区人民医院、洛阳市第一人民医院、郑州大学附属洛阳市中心医院就诊，各家医院诊断的结果与开出的处方都不相同。

　　【1】

　　医院：老城区人民医院/洛阳市口腔医院

　　科室：内科

　　医生：魏书令

　　挂号费：1.5元

　　诊断：感冒引起喉咙发炎

　　开药：感康（复方氨酚烷胺片）1盒；头孢拉定胶囊2盒

　　费用：26.3元

　　在老城区人民医院挂完号后，暗访记者按照指示来到内科，一位年纪比较大的医生简单地询问了记者最近出现的症状，又查看了一下嗓子后说“喉咙发炎了，开点药吃吧”。

　　最后，医生确认暗访记者的问题出在感冒引起的喉咙发炎，并劝告他要忌口，不能喝酒，不能吃辣椒、胡椒，饮食要清淡一些。

　　医生给其开的药有感康（复方氨酚烷胺片）1盒、头孢拉定胶囊2盒。 本次诊疗，从挂号到取完药，大约用了10分钟，共花费26.3元（1.5元挂号费，24.8元医药费）。

　　【2】

　　医院：洛阳市第一人民医院

　　科室：内二科/普内专家门诊/内科普通门诊/门诊会诊中心

　　医生：李安民

　　挂号费：0.5元

　　诊查费：4元

　　诊断：感冒；高血压

　　开药：疏风解毒胶囊2盒，百蕊胶囊2盒，硝苯地平控释片2盒

　　费用：137.5元左右

　　医生也为暗访记者检查了嗓子，还量了血压。血压测量显示偏高，医生说感冒有可能是高血压引起的。医生了解到，暗访记者有高血压病史后，向他列举了一些白领上班过劳猝死的实例。“没症状不是好事。高血压这事儿，现在没出啥问题，将来要出问题。年龄不大就要受罪，如果患上了脑梗死、脑出血，就更不好治疗”。

　　最后医生得出了这次诊断的结果：一是普通感冒，二是高血压。他建议进行心电图、血脂、血糖检查，并开了三种药品：治感冒的疏风解毒胶囊2盒、消炎的百蕊胶囊2盒、降血压的硝苯地平控释片2盒。

　　当暗访记者表示身上所带现金不够时，医生将每种药品减半，并在处方笺上做了修改。

　　【3】

　　医院：郑州大学附属洛阳市中心医院

　　科室：普内门诊

　　医生：马宏辰

　　挂号费：0.5元

　　诊查费：4元

　　诊断：气管炎

　　开药：三拗片1盒，蒲公英胶囊1盒，左氧氟沙星胶囊（左克）2盒

　　费用：94.5元

　　去医院看感冒，检查嗓子似乎是必须经过的一关，在郑州大学附属洛阳市中心医院也不例外。此外，暗访记者还按要求进行了深呼吸，配合医生用听诊器在胸腔四周检查。检查期间，医生建议记者进行化验检测来确认是支原体还是病毒引起的感冒。

　　体温测量的结果显示，没有发烧。该科室医生同样问及了记者的病史，但只问了“大病的病史”。

　　在这家医院的诊断结果是气管炎，开的药品有三拗片1盒，蒲公英胶囊1盒，左氧氟沙星胶囊（左克）2盒，费用共计94.5元。

　　场内满意 41票基本满意25票不满意 24票

　　网上满意 361905票基本满意 807 票不满意 139147 票

　　满意度为 72.69%

　　节目重播：8月28日9：55～11：05 洛阳广播电视台二套一键分享到【网络编辑：郑国锋】【打印】【顶部】【关闭】