原标题:先自付后报销难住患儿 医院垫付4万元解困

长江商报消息 本报讯(记者 韩立山 通讯员 王娟 黄红燕)小邓博三年前就查出患有先天性心脏病,由于无钱医治他的家人一直期盼政府能够出台相关的救治政策,如今新农合报销和民政补助终于可以报销90%的治疗费用,可是先自付后报销却再次成为他求生的门槛。邓博的母亲夏海玲介绍:“在农村,像我儿子这样遭遇的人还有很多。”昨日,省武警医院将邓博接到武汉治疗,除了帮他们先垫付需要报销的费用,也负担报销之外的费用(包括日常生活费用)。
担惊受怕,苦等三年
今年4岁的邓博家住红安县高桥镇邓家湾村,一岁那年,患上感冒的邓博在镇里的医院连续打了几天吊瓶后,不仅没有好转,反而愈加严重。
“在送去县医院后,医生告诉我邓博有先天性心脏病,必须到武汉去进行手术治疗。”母亲夏海玲说,她当时的心情就像悲情电视剧里常用的一句话“简直是晴天霹雳”。从此,邓博的父亲邓汉城远走武汉打工,在工地上帮忙提灰、搬砖,希望可以为儿子筹集治疗费用。
因为患有先天性心脏病,邓博几乎每个月都要感冒,而从村里到镇上,必须先步行一个多小时到公路上搭乘公交车,为此夏海玲带着邓博从村里搬到镇上租房住。
“租的房子离镇医院步行只有10分钟路程,心里踏实些。”每次邓博感冒,打一天吊瓶还不见好转,夏海玲就无比地担心,很怕就此失去儿子。
无钱带邓博到武汉做手术的夏海玲所期盼的,只有政府出台相关的救助政策。三年来,夏海玲24小时无微不至地照顾着邓博,就是希望可以等到相关救助政策出台的那一天。
四万元是个天文数字
今年初,夏海玲从县里的医院获悉,对于邓博这样的先心病儿童,政府加大救助力度,通过新农合报销和民政补助,最高可以报销90%。可是,仔细询问后,只能在县里实现即时结算,到武汉治疗必须先自付治疗费用,然后再到县农合办报销的政策,却再次成为夏海玲一家无法逾越的门槛。
“医生说,邓博这样的情况,治疗费用估计得四万元。”这对于夏海玲一家而言,无疑是个天文数字。
在武汉打零工的邓汉城在工地上一天有着八九十元的收入。“不是每天都有活,下雨天、找到新工地之前都是没有收入的。”一个月只有2000多元收入的邓汉城每个月除去自己的生活开销,将钱全部都寄回了家里。
“邓博一个月光是治疗感冒平均就得五六百元。”在镇里住了三年,夏海玲从来没给自己买过菜吃,都是靠着房屋旁边一块几平米大的空地,自己种菜吃。“每隔三四天,会去菜场买四块钱猪肉,单独炒了给邓博吃。” 夏海玲说,儿子最喜欢吃鸡蛋,可是每当她想到每天只能给他吃一个,就会让她感到很难过。
呼吁更多医院参与
就在夏海玲一家绝望之时,昨天好运终于降到他们头上。作为对口帮扶红安的公立医院,省武警医院从这个季度开始,每个季度帮助5到10名贫困患者,除了帮他们先垫付需要报销的费用,报销之外的费用(包括日常生活费用)也将由医院负担。
“除去医保报销部分,其实一年只需要花费40多万元,就可以彻底帮助几十名贫困患者脱离病痛的折磨。”医院负责人希望,越来越多的医院参与。
“妈妈,给我煮两个鸡蛋吧,我可以吃完的。”昨日,在省武警医院的病房内,第一次一天可以吃两个鸡蛋的邓博在实现这个愿望后,幸福地睡着了。
【专家声音】
即时结算有技术难度
同济医学院医保方面的专家熊光练教授介绍,新农合跨区域、跨医院即时结算,对于贫困患者而言,确实非常便利,可是背后需要政府付出巨大的努力。
“每个地方的医保基金都是独立的账户,每个地方的报销政策也不一样,形成全面的信息联网,完成即时结算,需要克服复杂的技术难题和投入巨大的资金。” 熊光练认为,现阶段需要社会的广泛理解,也需要全社会和政府共同努力,武警医院帮忙垫付的方式就是一种有益的尝试。
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我省2015年全面实现新农合即时结算
昨日,记者了解到,由于复杂的技术难题和庞大的资金投入,只能使新农合即时结算逐步推广,我省将在2015年实现全覆盖。
目前我省新农合以县市区为统筹单位,但低层次统筹导致新农合基金抗风险能力弱,县域间补偿政策不一致,影响了农村居民享受新农合制度的公平性。
省卫生厅透露,今年我省将在荆州、咸宁、黄石等地开展新农合市级统筹试点,扩大基金规模,在市州范围内统一政策,提高参合农民的受益程度,巩固农民参合积极性。
同时,今年参合农民人均筹资标准提高至300元 ,其中各级财政补助为240元,将参合农民政策范围内住院费用补偿比例由去年的71.3%提高到75%左右,住院补偿封顶线由5万元提高到8万元以上,门诊统筹补偿比例提高到40%以上。
今年,卫生部门还将与民政部门衔接,力争使贫困农村大病患者个人自付比例降到10%以下。
从今年开始,全省将积极推进统筹区域内定点医疗机构和病种全覆盖的支付方式改革试点工作并逐步扩大实施范围,争取到2015年实现在所有的统筹地区全面实施的目标。
昨日,湖北省武警医院,来自红安县的邓博(4岁)正躺在医院为他精心准备的“爱心病房”里午休,小邓博的父母亲正在接受本报记者采访。本报记者 孙辰 实习生 唐韬 摄