儿科医院专家“逆思维”破禁区

　　原标题：儿科医院专家“逆思维”破禁区

　　本报讯 （记者 顾泳）上周四凌晨，因母体胎盘早剥，新生儿贝贝降生了，没有哭声、呼吸微弱，甚至一度抽风。被转入复旦大学附属儿科医院的途中，监测仪器证实，孩子已发生严重的缺氧缺血性脑病。儿科医院医生利用自主创新的亚低温治疗手段，历经72小时悉心呵护，最终控制住了孩子的病情。目前，国内已有近2000名缺氧缺血脑病患儿接受过亚低温治疗，随访发现，预后效果相当乐观。

　　缺氧缺血性脑病，一直是引起新生儿死亡和伤残的主要原因。世卫组织统计显示，每年全球约有400万新生儿死亡，其中因窒息导致缺氧死亡者占四分之一左右，90％的病例分布在发展中国家和地区。在我国，窒息在新生儿死亡的各种原因中占28％。

　　如何突破围产期医学发展的瓶颈？儿科医院新生儿科教授邵肖梅带领十余名学生，历经十几年，在国际上创新推出窒息导致缺氧缺血脑病的有效治疗方法——亚低温疗法。专家介绍，“低温”向来是新生儿领域的绝对禁区。新生儿没有寒颤反射，依靠棕色脂肪代谢产热；而棕色脂肪储备有限，消耗完毕就无法再生。因此，新生儿极易发生寒冷损伤，死亡率极高。对于新生儿，保暖一直是护理的最重要原则。

　　邵肖梅带领课题组，先集中研究了脑损伤链条上的特定发病机制，做了大量动物实验后，思想的禁锢被彻底解开。在新生大鼠或新生猪等核心温度下降3℃至4℃后，脑部得到了保护，且没有明显副作用。之后的研究再次证明：针对足月出生的、确认有重度缺氧缺血脑病的患儿，应适当降低脑部温度（即体温维持在33℃至34℃），从而减少脑损伤。

　　从2002年起，全国13个省市16家医疗机构参与了“亚低温治疗缺氧缺血脑病”的临床多中心研究。最终得出结论：经过亚低温治疗的近2000名重度缺氧缺血脑病患儿，病死率降低了8％至10％，脑瘫或智力低下的发生率降低了22％至27％，存活者中无后遗症的比例则比以前提高了29％至33％。迄今，儿科医院相关研究成果已在国际顶尖儿科专业期刊上发表。邵肖梅教授还带领学生，在国际上率先制定出《足月儿缺氧缺血性脑病循证治疗指南》，为临床医生提供更具操作性的治疗参考方案。