首府呼和浩特市：限抗令实施1个多月 药店仍在随意卖

　　原标题：首府呼和浩特市：限抗令实施1个多月 药店仍在随意卖

　　画/沈海涛

　　9月是全国安全用药月，今年的主题是“谨慎使用抗生素”。另外，8月1日，卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施，严格规定了医生使用抗菌药物以及药店必须凭处方才能售卖抗生素。记者日前在首府部分医院、药店采访时发现，医院已经明显减少了抗生素的使用，但在一些药店，不凭处方随意销售抗生素的现象依然存在。医院药学专家指出，长期滥用抗生素会产生耐药性，今天不合理使用，明天就无药可用，用药安全应引起全社会关注。

　　【现状】市民：药店可随意购买

　　9月18日，在内蒙古自治区人民医院附近的几家药房，不时有购药的顾客。李女士点名要了一种感冒药，还购买了阿莫西林。她告诉记者，如果发烧、嗓子疼她就会到药店买点药自行解决。其实，像李女士一样去药店购药并且自己说了算的人不在少数。

　　一些市民表示自己很少购买西药，平常更倾向于选择中药，这样副作用会小点。而对于多数市民来说，家里会常备阿莫西林、头孢等消炎药，他们认为这些药效果不错，通常会看广告用药或用大厂家的药。

　　正在药店购药的刘先生对记者说：“买药不能买太便宜的，像消炎类的，我经常买些新出的头孢，感觉药效挺快的。”

　　【规定】抗生素不能随便开随便卖

　　早在2004年，为遏制抗生素滥用势头，国家有关部门就出台规定，抗生素必须凭医生的处方购买使用。

　　而近年来，抗生素滥用以至于患者身体免疫机能受损的事件频频曝光，一时间，抗生素成为舆论关注的焦点。今年8月1日，卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施，对使用抗生素进行了更加严格的规定，医院对抗菌药物要进行分级管理，医生必须凭患者的症状、体征及血尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者，才能应用抗菌药物；药店必须凭处方才能售卖阿莫西林、头孢拉定、氯霉素、诺氟沙星等抗生素。

　　【调查】医院：用量大幅减少 处方权分级授予医生

　　抗生素，在医学上它们被称作抗菌药物。记者采访发现，从2011年开始，一些医院已经开始对抗菌药物进行严格监管。

　　“过去，我们医院的抗菌药物有100多种，现在已经减少到了50种。住院患者抗生素的使用率也由过去的70%~80%减少到了不超过60%，急诊患者抗生素使用率不超过40%，门诊患者抗生素使用率不超过20%。”武警内蒙古总队医院药剂科主任郝文耀介绍说，医院将抗生素分为非限制级、限制级、特殊级3个级别，医生的开药资格受限，“非限制级”抗生素普通医生都可以开，“限制级”要中级职称主治医师以上才可以开，“特殊级”只有高级主任医师才可以开。

　　内蒙古自治区人民医院也将处方权分级授予医生，抗菌药物由96种减少到50种。该院药学处处长刘小玲介绍说，不仅如此，医院还与每个科室都签订了指标责任状，月月考核抗菌药物的指标完成情况，医生根据患者体征、化验结果来确定抗菌药物的临床应用，不该使用抗生素的一律不使用。如一类切口手术，比如甲状腺、乳腺等不与腔道相连的切口手术，原则上不使用抗菌药物，这样保证了用药安全，患者的就医负担也将减轻。

　　【调查】药店：不问处方随意售卖

　　与医院的严格执行相比，在不少零售药店，依然可以轻松购买到抗生素。采访中，不少市民表示，他们在药店购买抗生素时不需要处方，如果要去医院开处方，他们认为太繁琐、费用也更高。

　　9月18日，记者先后走访了呼和浩特市昭乌达路的伟康大药房、蓝天大药房、广安药房等多家药店。在伟康大药房、蓝天大药房内，记者以购药者的身份购买阿莫西林、头孢时，销售人员没有向记者索要处方。当记者问及是否需要处方时，销售人员表示不需要，记者仅凭销售人员开具的小票付款便可购买。

　　随后，记者又来到广安药房购买阿莫西林，销售人员向记者推荐了零售价为20元的联邦牌阿莫西林，并表示这都是正规的大厂家制药，质量有保证。接着，记者又挑选了几种头孢药品并询问工作人员自己是否适合这些药品、会不会有副作用，销售人员并未回答。

　　在慧仁堂药房内，记者欲购抗生素并询问是否需要处方，销售人员则表示：“不用，这药你能吃，我们有坐堂医师，只要职业医师在就可以购买。”

　　走访中，这些药店均未要求提供处方，也很少询问体征情况，只要顾客提出购买，他们都会卖。在调查中，记者注意到，在“修正”牌头孢的药品外包装上侧其实已明确注明此类药品需凭医师处方进行购买。

　　【措施】药监局：违规卖抗生素将受到处罚

　　对于部分药店不凭处方售卖抗生素的行为，记者来到呼和浩特市食品药品监督管理局，工作人员表示现在对零售药店实施分级管理，各零售药店由各个区食品药品监督局具体监督管理。

　　随后记者又将此事反映至赛罕区食品药品监督管理局，该局表示将进一步规范检查抗生素零售市场。9月19日，赛罕区食品药品监督管理局副局长张春惠对记者说：“从今年上半年开始，我们已对药品生产、流通、使用环节展开为期4个月的拉网式检查，合理使用抗生素是此次检查的重点内容。我们要求各个零售药店在销售抗生素时必须凭处方，如果患者不愿意把原处方留在药店，药店可通过复印，誊写的方式留底。检查过程中，如果发现药店没有凭处方售药，将按照《药品流通监督管理办法》的相关规定进行处罚。”

　　张春惠介绍说，长期滥用抗生素会产生耐药性，耐药性一产生，很多抗生素也就失去原有的治疗效果，最后导致无药可治。因而国家出台相关规定，抗生素类药品必须凭医师处方购买，市民如果发现药店不凭处方违规出售抗生素，可以拨打药监局的举报电话6683677，工作人员会立即前往检查核实处理。

　　【说法】合理利用抗生素需要医患合力

　　郝文耀介绍说，在一些国家，抗生素使用管理非常严格。目前我国抗生素存在滥用，社会群体合理使用抗生素的意识有待加强，一些药店随意销售抗生素的做法需要纠正。

　　刘小玲也表示，抗菌药物合理使用不单单是医院亟需解决的问题，更需要全社会的共同努力，有的患者发烧就服用抗生素，却不知道有的疾病，如病毒感染，是绝对禁止使用抗生素的。抗生素使用不合理非但不能杀死细菌，反而会培养细菌的抵抗力，如此反复，最终会使其对这种药物不再敏感。公众要提高对抗菌药物的认识，能避免使用就尽量少用抗生素，使用抗生素前，最好先到正规医院就诊，确诊后凭处方购买，避免滥用。

　　【链接】抗生素使用的7个误区

　　1.抗生素=消炎药。抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。

　　2.抗生素可预防感染。抗生素没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。

　　3.新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好。其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。

　　4.使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染。现在一般来说不提倡联合使用抗生素。为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

　　5.感冒就用抗生素。抗生素只对细菌性感冒有用，而病毒性感冒并不需要使用抗生素。

　　6.发烧就用抗生素。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。

　　7.频繁更换抗生素。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

　　文/实习记者刘惠李健