“以药养医”导致医院、药企利益密切相关

　　据新华社“新华视点” （记者徐海波、许晓青）今年下半年以来，全国部分县市试点取消15％的药品价格加成，不过，业内人士指出，除了医院公开的药品加成外，还有一些不公开的药品加价，比如进院费、钩标费、统方费等，有待于通过医改进一步加以解决。

　　国家有关部门调查发现，除了批零环节的药品加价，一些不公开的药品加价也需要进行清理。例如，某种药品进入一些医院，需要支付“进院费”。内蒙古包头市检察院日前批捕了一起医药回扣案件的当事人，发现该案医药代表在向某家医院推销药品时，按照销售药品总量给予开药大夫5元到25元不等的回扣。据初步查明，收受金额最多的达70多万元。

　　与此同时，在医保部门确定中标药品名单之后，一些医院要进行再一次选择，由医院领导和药房主任对中标药品中“打钩”，药企方面还要支付一笔“钩标费”。

　　在包头这起案件中，一些医院药房工作人员还要统计每种药品的销售清单。医药代表根据这一统计，以每盒三到五毛钱的标准向药房支付一笔费用，同时还要向医生返还一笔费用，内部人分别称之为“统方费”和“处方费”。

　　2011年媒体曝光的克林霉素磷酸酯注射液价格案也印证了“暗加价”现象。出厂价0.6元一支的注射液，中标价为11元。业内人士指出，这一中间差价分别被医药代表、医院和医生等蚕食。

　　外资药企回扣较多

　　药品销售是医院收入的重要来源。中国医药企业管理协会会长于明德说，目前医院的药品加成率达42％，药品收入占到总收入的50％以上。

　　为了增加药品销售，药厂往往以回扣来敲开医院之门，鼓励医生多开药。武汉人福医药集团董事长王学海介绍，这种现象在外资药企更为普遍。不久前辉瑞公司被查出向多家中方医院进行商业贿赂，回扣率在30％左右。

　　如何破解“暗扣”顽疾

　　专家指出，取消医院对药品“15％明加价”，只是新医改一小步。当前，医院面临的最大问题是，在增加政府投入的同时，对医疗体制、机制进行改革。

　　北京市门头沟区医院两年前与民营的凤凰医疗集团合作，通过引进7500万元资金和管理技术等，探索“管办分开”的医改新路，被称为在卫生行政部门下成立“医管局”或组建相应“国资委”之外的“第三路径”。

　　于明德说，门头沟区医院医改是在不改变公立医院性质的情况下，对医疗体制、机制进行的调整与变动，是一种较为平稳的改革方式，具有全国借鉴意义。

　　（原标题：加成虽取消还有暗加价）