感冒发烧看门诊有望享受医保

　　兰州明年全面推行居民医保门诊统筹

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　　目前，城关区建成社区卫生服务机构103个，社区卫生服务覆盖率达到了98%以上，基本形成城市社区卫生服务网络，为建立社区门诊统筹奠定了坚实的基础。目前城关区参保城镇居民近40万人，参保率超过98%，定点社区门诊统筹已从起初的32家扩大到54家。 ◇记者唐华伟

　　每日甘肃网-科技鑫报讯昨日，记者从市医改办获悉，从明年起，兰州市将全面推行居民医保门诊统筹，这意味着参保居民不仅可在住院时报医药费，今后即使感冒发烧看普通门诊也可享受医保。

　　“城关区从今年6月起，率先在全省实施门诊统筹模式，短短四个月确定门诊统筹社区服务机构达54家，并已使辖区16万居民受益而收到良好社会效应。为让更多居民在社区普通门诊受益，兰州拟大力推广城关门诊统筹模式。”根据介绍，从明年起，兰州市将全面推行居民医保门诊统筹，这意味着参保居民不仅可在住院时报医药费，今后即使感冒发烧看普通门诊也可享受医保。

　　目前，城关区建成社区卫生服务机构103个，社区卫生服务覆盖率达到了98%以上，基本形成城市社区卫生服务网络，为建立社区门诊统筹奠定了坚实的基础。目前该区参保城镇居民近40万人，参保率超过98%，定点社区门诊统筹已从起初的32家扩大到54家，门诊统筹签约人数近16万人，门诊就医1.1万人次，发生门诊费用146万余元，统筹支付总费用73.3万元，扣除起付金，平均报销比例近50%。

　　为让门诊统筹的实施更合理、更科学和更加具有可操作性，城关区出台《城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法》和以“人头测算、总额预付”为模式的城关门诊统筹报销制度。根据《办法》，参保居民在一个自然年度内，每次起付标准为50元，起付标准以上部分由统筹基金报销50%，起付标准以下门诊费用由个人承担；年度内居民医保门诊统筹累计最高支付限额为125元。对于中医和民族医诊疗项目、中药饮片不设起付标准，按照50%的比例进行报销。参保人员须在定点社区门诊，就近自主选择一家作为自己的约定医疗机构，签约后才能享受门诊统筹，此举成为该区参保居民就诊的新途径。

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