使用过的胃镜都要进行严格的消毒程序。无痛胃镜通过对患者静脉全麻，在整个检查中，患者基本处于睡眠状态。

　　提到胃镜肠镜检查，不少人都会觉得不寒而栗，那些口口相传的“痛苦经历”让很多需要做内镜检查的人都望而生畏。事实上，无痛内镜检查在临床应用已成熟。在北京友谊医院消化内科，记者不仅看到了无痛胃镜检查的全过程，也对内镜在治疗消化系统疾病方面的应用有了深入了解。

　　【权威档案】

　　友谊医院消化内科

　　以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入（微创）诊断与治疗为特色，是首都医科大学消化病学系挂靠单位、国家重点（培育）学科、北京市重点学科。

　　2003年，由北京友谊医院消化内科、肝病及普外科强强联合成立了北京市消化疾病中心，进一步突出了在消化系统疾病诊治方面的综合优势。消化疾病中心除以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入（微创）诊断和治疗为特色外，还突出了胃肠及肝胆胰腺疾病的手术及腹腔镜治疗、少见和疑难肝病的诊断和治疗、慢性肝病肝纤维化及早期肝硬化的诊断和治疗、门静脉高压症的外科治疗、原发性肝癌的早期诊断和多学科系统综合治疗、肝移植及术后乙型肝炎复发的预防和治疗。

　　无痛胃镜检查十分钟可完成

　　记者来到友谊医院消化内科内镜治疗室时，一位中年男子正在接受无痛胃镜检查。在医师的指导下，中年男子戴上了胃镜咬嘴，然后侧卧，把头放在枕头上。

　　“这样躺舒服吗？”在患者点头确认后，麻醉师轻轻推动注射器为患者进行麻醉。

　　据医护人员介绍，常规的胃镜检查，患者会很不舒服，尤其是胃镜进咽部的时候，反应很大，恶心不适，有时甚至会有胃液呕出。

　　无痛胃镜检查，通过对患者静脉全麻，在整个检查中，患者基本处于睡眠状态，醒来后也没有什么不好的记忆。医护人员介绍，这是友谊医院倡导的舒适医疗的一部分，而麻醉医生在给药的时候，更要对病患有准确的把握。

　　常规胃镜的检查，至少需要3个人，一位负责检查的医师，和2位提供辅助的护士。辅助的主要工作是避免患者因不适而产生的过度肢体扭动，影响检查效果。

　　而在无痛胃镜的检查中，只需要一个麻醉师在旁边监测，以及另一位负责检查的医师，并不需要提供辅助的护士。

　　由于患者非常平静，配合度达到最大，所以无痛胃镜的检查效果也最好。而整个检查过程一般十分钟就可以结束。

　　内镜已成为早期癌症治疗手段

　　北京友谊医院副院长、消化内科主任张澍田介绍，现代人由于压力大，精神紧张，工作生活不规律，消化系统疾病的发病率很高，据不完全统计，各大医院门诊病人中几乎有一半属于消化系统的问题。“整个消化系统，包括了空腔脏器和实质脏器，空腔脏器那就是食管、胃、小肠、大肠，实质脏器包括了肝脏、胆、胰腺。”

　　消化内科以前只有药物治疗，随着这几年发展，消化内镜在整个治疗里面起到一个很大的作用，发展很快。张澍田说，内镜都是顺着自然腔道去的，比如胃镜是顺着食管、胃这样下去的。结肠是顺着结肠上的。胆管也是从嘴里下去，顺着胆管上去，都是顺着自己腔道，所以可以实现微创。如果发现早期癌症病灶，可以从内镜下把它给根除。原来早癌是要做大手术的，现在不用做了，但一定要早。

　　还有就是内出血，现在大家都有一个理念，预防冠心病吃阿司匹林，吃阿司匹林对心脏是有好处的，但对胃肠道肯定会有影响，有很多人是会内出血的，比如胃里有个血管破了，原来的治疗要么创伤大，如直接手术，要么效果不好。如今，可以在内镜下，对着出血的地方打一个夹子，可以立竿见影止血。再比如因为乙肝导致肝硬化，导致胃底静脉曲张引起的出血，也可以在内镜下止血。

　　原来很多需要做手术的问题，现在就不用做手术了，比如胆管结石。可以用十二指肠镜直接从嘴里伸进去，伸到胆管里将石头取出。

　　■ 对话

　　45岁后定期

　　做胃肠镜检查

　　新京报：正常人也需要做内镜检查吗？

　　张澍田：我倡导45岁以后要做健康查体，包括肠胃镜检查，因为45岁以后消化道癌症的发病率有明显升高，20－30岁发病是比较少的。就消化道癌的早诊早治来说，胃肠镜是一定要做的。但也不用每年都去做，比如45岁时进行检查无可疑情况，同时也没有此类疾病的家族史，那么5年内就不用再查了。以后都可以5年一间隔去查。但如果检查中发现了问题，比如说有息肉，或者有家族史，那就建议1-2年查一次了。食管、胃、结肠，这三个在癌前或早癌的时候都没什么症状，那就要靠无症状健康查体。在还处于癌前疾病的时候，怎么能别让它发展成癌，一旦发展成癌了，如何在最早期把它给检查出来，别让它发展成中晚期，这是我们要做的，我们消化内科目前的研究就集中在癌前疾病，要搞清楚癌前疾病是怎么转化成癌的。这可能也是病人最关心的。

　　胃镜清洗

　　全程计时

　　■ 特写

　　刚用过的胃镜会被拆下来，送往清洗消毒室，俗称洗镜间。开始清洗前，清洗员扫描登记卡号及自己的名字，清洗后还要扫描一次，这就记录了从开始洗到洗好的时间。

　　清洗时，要先取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮。用像小的奶瓶刷一样的清洁毛刷，彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道。刷完后，这些按钮要投放到多酶洗液盆里，因为它对血、黏液物等有很好的清洁效果。

　　整个胃镜，要先用流动的水擦洗外表三遍，再用酶液擦三遍。然后用流动水，冲洗吸引腔，送气送水腔等。在清洗池的上方，有一个计时器，据清洗员介绍，各管道要用自动换水器清洗2分钟，这需要计时；冲洗后，胃镜要放在消毒液里，浸泡3分钟，这也需要计时。清洗消毒后，胃镜会被放置在干燥台上，吸水吹干，一般来说，清洗一次胃镜大概要花15-20分钟。

　　本版采写/新京报记者 林文龙

　　本版摄影/新京报记者 高玮

　　（原标题：消化内镜不仅查病，更能治病）