贫困人员没有一技之长怎么办？贫困户找不到工作，出现“零就业”家庭怎么办？贫困病患看不起病、健康保障怎么办？

　　看武陟，是如何破解难题找答案，打通脱贫攻坚“最后一公里”的？

　　武陟县建档立卡贫困户3874户，14806人，该县以实现稳定脱贫为根本目标，创新实施“两订制一兜底”、“3+3”健康扶贫机制，把行业扶贫放在首要位置，积极拓宽技能培训渠道，千方百计扩大就业，全面提升贫困劳动力就业创业能力，全力消除贫困“零就业”家庭，创新实施政府“托底救助”，将扶贫政策制定、落实到了每一位贫困群众的“末梢神经”。

　　两订制一兜底，即就业订制，医疗订制。通过两订制帮扶仍不能脱贫的，由政府托底救助兜底帮扶。

　　既“授人以鱼”，更“授人以渔”，一方面定制培训，一方面提供岗位，一方面鼓励自主创业。该县为全县贫困户家庭提供了“送政策、送信息、送技术、送岗位”的“四送”活动，大力开展技能培训、转移就业、创业扶持、全方位公共就业服务，为确保“不漏一户，不漏一人”，对建档立卡未脱贫的1553户贫困户，人社部门逐一普查，户户必进，确定了289户“零就业”贫困家庭。

　　“我们的技能培训灵活多样，因村、因人、因时、因需，一对一，量身订制。”该县人社局就业促进办主任袁培霞说，“只要参加培训的学员，课时一学完我们就推荐有岗位。”

　　该县开设了美容美发、电工焊工、中式烹调、家政服务、保健按摩、汽车驾驶、种植养殖等十多项技能培训。

　　培训地点灵活，到乡镇、进村街、入车间；时间灵活，有7-10天的短期，有两三个月的长期，有白天班，有夜间班；方式灵活，有开放班，有封闭班，有预约班。今年以来，该县共举办各类技能培训班87期，培训人员4609人，其中贫困劳动力904人，推荐就业率达100%。县财政拨付专项扶贫培训生活补贴，为93名参加培训的贫困人员，发放生活费补贴5.53万元。

　　“一部分贫困户掌握技能后就业，有了稳定收入，很快就实现了脱贫。”县人社局局长张敏说。

　　龙源街道办事处梁徐店村贫困户王帅、史梦圆夫妇，去年7月参加了县里组织的美发培训，学成手艺后，在万花村开了一家理发店，生意很不错，当年年底就成功脱了贫。大虹桥乡冢后村贫困户樊世杰去年10月学会美发后，在焦作市一家理发店成了美发师，月薪最低3000元，有了稳定收入，生活也有了保障。

　　为建立长效帮扶保障机制，该县人社部门整合全县各类企业信息，对农村种养殖大户、个体工商户、合作社、农业特色产业等用工需求进行登记，收集了全县300多家企业、6000多个用工岗位信息，通过网络、微信公众号发布、“四送”进村、印制发放万余份用工手册等，为贫困劳动力向县内企业定岗定向推荐就业。

　　每周至少发布一次用工信息，每周至少发布三次求职信息，贫困群众求职与企业用工，实现了同平台、无缝隙对接。

　　多项举措实现了新增就业人数大幅攀升，截至目前，今年该县新增就业人数7612人，其中企业吸纳贫困劳动力333人。

　　在培训技能、推荐就业岗位的同时，该县还大力鼓励贫困户自主创业，对有创业意愿的，拨付一次性创业补贴，办理财政贴息创业担保贷款。该县詹店镇冯庄村贫困户何小彩，满心的创业致富意愿，想在自家3.8亩土地种植大棚蔬菜，由于缺资金啥也干不成。2016年6月，县人社局就业办主任张新草了解到她的情况，协调帮助她办理了8万元财政贴息小额贷款，有了这笔钱，何小彩建起了4个大棚，种菜半年收入1.2万元，看到利润的何小彩越干越有劲头；2017年5月，又贷了8万元小额贷款，流转了12亩地，成立了武陟县普惠蔬菜种植专业合作社，建成了14个简易大棚，年底收入6万元，成功实现了脱贫。今年，何小彩又挂靠河南省农科院，种上了农科院培育的高科技蔬菜苗，产量品质大大提升，收入又翻了一番，并带动周边数十户群众跟着一起种植蔬菜。县里今年给何小彩拨付一次性创业补贴资金5000元，继续鼓励她自主创业，进一步做大做强蔬菜种植。据统计，该县共为自主创业的贫困户办理财政贴息创业担保贷款51万元。

　　为从根本上消除“零就业”贫困家庭（建档立卡贫困人口中，以家庭为单位，除在校学生、现役军人外，在法定就业年龄内，有劳动能力的家庭成员，无一人就业），对确实因各种原因不能参加技能培训的，没有一技之长，外出就业困难的贫困户，该县实施了财政兜底政策，开发公益性岗位，安置贫困劳动力。

　　该县在35个贫困村开发保洁、转移就业服务等公益性岗位2个，实行半日工作制，每人每月最低工资785元，今年6月1日，政府兜底安置不能外出就业的未脱贫“零就业”家庭全县164个村290户贫困户，已全部上岗，县财政每人每月补贴300元，其余由各乡镇财政配套，县财政同时出资为他们每人都办理了工伤保险。截至目前，该县为35个贫困村63个公益性岗位人员拨付工伤保险和岗位补贴62.91万元。

　　解决了贫困人口就业难题后，还有一部分患重病人群怎么办？

　　“思可相反，得须相成。我们扶贫就要站在贫困群众的角度去考虑问题、制订方案，切切实实解决贫困群众最需解决、最难解决、最盼解决的问题，让贫困户都能真正实现脱贫。”该县人社部门负责行业扶贫的副局长李有旺介绍。

　　该县创新建立了“3+3”健康扶贫机制，即城乡居民医保、大病保险、困难群众大病补充保险三重保险；民政医疗救助、医保托底救助、慈善救助三重救助。全面提升了重病慢性病服务能力，实施了“一降一提高”大病医保惠民政策，先行先试探索政府“托底救助”模式。

　　对全县1827名困难群众重症慢性病患者，该县实行一人一个医疗订制方案，组织县乡村三级服务团队每月上门进行一次全面检查、入户诊疗服务，每人都有对应的扶贫医生服务。对长期卧床、行动不便、重症患者，还安排全科家庭医生随时上门诊疗。

　　今年以来，该县对困难群众大病保险实行了“一降一提高”的新惠民政策，起付线由1.5万元降到0.75万元，报销比例由50%提高到80%。截至7月底，惠及困难群众612人次，比原来政策可多享受补偿269.9万元。

　　对重特大疾病和重症慢性病困难群众，经三重保险、三重救助后的医疗费用，由医保托底全额报销。去年以来，该县共托底救助4750人次，报销费用124.03万元。