9月6日，甘肃省卫健委启动了“电子处方信息共享平台”，此举打破了该省医疗机构独享的处方销售格局，同时也是国内首个省级电子处方信息共享平台。

该平台将打通全民健康信息平台、电子健康卡数据平台，对接医保结算平台及慢病管理系统，有效破解“因药就医”的难题，提升居民健康管理诊后服务水平。

接受第一财经采访的业界人士认为，电子处方流转给了非医疗机构的终端更多机会。

电子处方全省流转

王女士拿着一张电子处方从诊室出来，来到甘肃省立医院的一楼取药处，看了看长长的取药队伍便离开了，来到了距离医院不足200米的药房取药。

“那么长的队伍，至少需要排队15分钟，不如我顺路到药店拿了药就走，而且药价跟医院相同，收费单也可以作为医保报销凭证。”家住兰州的王女士对第一财经表示，这个电子处方还可以从网上下单，让药店免费配送到家，省了很多事。

王女士尝鲜的便是甘肃省卫健委推出的“电子处方信息共享平台”。

甘肃省卫健委统计信息中心副主任路杰接受采访时表示，通过这一平台，全省的电子处方可以自由流转，患者可自主选择购药地点，并且价格与医院一致，并可享受医保支付，更重要的是通过这个平台，取药后的随诊也随之向后延伸，患者可以通过平台随时跟医生沟通，便于随访和复诊。

据悉，甘肃“电子处方信息共享平台”由甘肃省卫健委牵头，联合专业第三方处方共享平台技术搭建方百洋易复诊共同建设。

“甘肃平台的特点在于全省全盘启动、全覆盖。这与我们前期较为健全的全民健康信息化建设密不可分。比如电子处方流转平台要跟各级的医疗卫生机构完成对接，我们这次信息系统的对接，就是基于全民健康信息平台已有的对接环境来完成的。”路杰说。

多方利益的重新分配

事实上，处方外流牵涉到药企、医药代表、医药流通企业、医院、医生、药店等多方利益的重新分配，是个极其浩大的系统性工程。

百洋易复诊总经理马光磊介绍，平台对标准和服务落地的要求很高，因为它所覆盖的范围大、服务项目多，除了在品牌、库存、建设、服务等多方面提出更高要求外，还有更多深层次的要求。

马光磊说，第一就是零售终端布局的整体规划。基于甘肃省目前人口分布现状，以及医疗服务现状，进行了整体的规划和部署，将整个零售药店这个层次分为三层，对于医院处方的处方共享店、慢病社区店、商圈医美店，按照分类分区的思想进行了一系列的规划。在此基础上，商业公司和零售药房可以申请入驻这个平台，同时在这个过程中实现动态监管。

“处方药销售过程中要确保三个真实性，即处方真实性、商品真实性和患者真实。这其中处方的真实性是药品零售过程当中最重要的基本原则，如这个原则被打破，患者安全用药将无法被保证。” 马光磊表示。

据了解，甘肃省“电子处方信息共享平台”在建立健全互联网+药品供应保障服务的基础上，全面覆盖甘肃省各市州、兰州新区、甘肃矿区所有医疗机构，形成全省统一的电子处方流转管理体系，包括医疗机构及医联体内处方流转、医疗机构到专业药店、医疗机构到第三方配送、医疗机构到智慧售药新终端，实现了处方信息统一监管，打破处方信息孤岛现象，建立覆盖医院处方管理、药品零售终端信息管理和医保商保结算管理的统一可视化的监管体系。

谁能分得更大蛋糕？

电子处方流转给了非医疗机构的终端更多机会，不过医疗机构和零售终端却几家欢喜几家愁。

众所周知，公立医院是我国药品销售的核心渠道，是处方药销售的重要渠道。米内网数据显示，2018年我国三大终端六大市场的药品销售额实现17131亿元，同比增长6.3%。从实现药品销售的三大终端的销售额分布来看，公立医院终端市场份额最大，2018年占比为67.4%，零售药店终端市场份额占比为22.9%，公立基层医疗终端市场份额近年来有所上升，占比为9.7%。如果加入未统计的“民营医院、私人诊所、村卫生室”，则中国药品终端总销售额约20000亿元。

在终端市场上，如何让这盘菜重新分配，电子处方流转无疑是一个重要手段。但医疗机构的药品销量势必会有所下降，有一些医生甚至担心，处方流转出去之后，患者在药店取的药，其疗效是否跟医院里的达到同样的疗效。

“医生有这样的顾虑，我们完全理解。所以，我们通过考察后认为，电子处方流转必须是由政府来推动，医院的工作需要卫生行政部门去沟通，同时还要建立相关制度以规范电子处方流转。”路杰解释称，在电子处方流转分配当中要强调药品是同品、同规、同价的。

事实上，医疗机构虽然取消了药品加成，但是药房的运行成本依然存在，潜在的拖欠药品费用尚可给医疗机构带来些许的利息收入，但如果这个量减少，潜在的这笔收入就会减少。

由于普药的价格在带量采购之下，价格已经大幅降低，医疗机构零加成，零售终端的普药利润也都趋薄。就如兰州市一家药店店长所说：“加入电子处方流转平台，主要是为了走量。”

因此，在电子处方流转之下，DTP药房（直接面向患者提供更有价值专业服务的药房）和医药电商或将成为这一改革的最大受益者。有专家认为，现有DTP市场份额预测为200亿元，而参考美国院外处方药市场销售70%的占比，未来国内DTP市场将会迎来巨大放量。

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