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腹腔镜下实施最复杂肝胆手术

腹腔镜下实施最复杂肝胆手术
2019年09月11日 06:58 湖南日报
原标题:腹腔镜下实施最复杂肝胆手术

    湖南日报9月10日讯(通讯员 梁辉 王子承 记者 李传新)心、肝、脾、胃、胰、十二指肠、胆、双肾,胸腔、腹腔内的所有脏器全都长反了,怀化五旬男子王建民(化名)成了百万里挑一的“镜面人”。由于胰头占位,他在湖南省人民医院肝胆外科接受了3D腹腔镜下最复杂的肝胆外科手术——胰十二指肠切除手术,术后查询文献,国内外均未见此例手术的相关报道。据悉,患者于9月10日出院。

    53岁的王建民是家人和朋友眼中身强体壮的“硬汉子”。他喜欢喝两口,曾因喝酒导致胃出血。今年8月初,王建民出现左腹部疼痛,还伴有左侧腰背部和胸部不适,在当地医院进行腹部增强CT检查发现,胰头占位伴渗出,怀疑为胰腺癌。此外,医生还有一个惊人的发现,王建民的心、肝、脾、胃、胰、十二指肠、胆、双肾全都长反了,这种全内脏反位的发生率仅有百万分之一,被形象地称为“镜面人”。

    由于病情严重,加上全内脏反位这一罕见情况,在当地医生的建议下,王建民来到湖南省人民医院肝胆外科门诊就诊,并于8月12日住进肝脏外二科病房。省人民医院专家团队认为,患者胰头占位的诊断和手术指征明确,但手术操作绝不仅是“换一个方向做”这么简单,而是要求术者保持头脑高度清醒,在没有任何解剖书参考的情况下,在逆向思维的引导下,脑、眼、手高度协调,分毫不差地完成手术操作。8月20日,历时5个多小时手术,手术团队精准切除患者病变的胰腺和十二指肠,顺利完成淋巴清扫和消化道重建。

    “‘镜面人’虽然内脏全部错位,但只是位置发生变化,相互间的关系并没改变,因此生理功能与正常人一样,对健康与生活没有太大影响。”省人民医院肝脏外二科段小辉主任医师提醒,需要引起注意的是,由于内脏不在正常位置,“镜面人”一旦患病,医生如果照常规判断极有可能发生误诊。

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    “镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”,即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。目前,医学上对“镜面人”现象的成因还没有科学定论。有医学专家认为,“镜面人”是在人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子,孩子才会成为“镜面人”,而且这种突变是隐性遗传,所以遗传几率很低,因此“镜面人”的出现几率仅为百万分之一。

腹腔镜手术
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