文：复旦大学附属华山医院皮肤科徐金华、药剂科钟明康、护理部王莺、赵琦

视频制作：复旦大学附属华山医院护理部王莺、胡莉芸、曹蓓莉

新冠肺炎疫情牵动人心，逆行勇士的壮举更是感动人心。当一张张前线医务人员脸部的“最美画面”传来，复旦大学附属华山医院皮肤科、药剂科和护理部的专家们心疼不已，他们联手制订了这一部充满关爱的《医护人员面部医疗器械相关性压力性损伤防护指导手册》，还拍摄制作了一个小视频。唯愿这一场疫情早日结束，唯愿我们的天使少受伤害。

一、定义

医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）是指位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤；这些损伤的形态通常与医疗器械有联系，可出现在皮肤、粘膜组织及非骨突部位。

二、形成原因

1. 压力：为了保持更好的密闭性，医务人员佩戴的护目镜、口罩需要紧密贴合皮肤。另外口罩和护目镜接触面较小、质地较硬，更是增加了局部组织压力。

2. 剪切力和摩擦力：鼻梁、颧骨和耳部皮肤菲薄，易形成剪切力和摩擦力。

3. 潮湿：防护服透气性及活动性较差，长时间穿着，医务人员面部大量出汗，导致潮湿环境的形成，增加了皮肤损伤的危险系数。

4. 过敏：少数医护人员可能对口罩材料过敏。

5. 缺水：无法及时补充水分，皮肤表层状态失衡，易导致皮肤损伤。

三、好发部位

1. 鼻部

2. 脸颊

3. 额部

4. 耳廓后部

预防篇

1. 皮肤屏障功能的保护

① 彻底清洁皮肤，去除脸上的残留物。

温清水洗脸，用毛巾或一次性纸巾蘸干脸部水分。

② 保湿，注意水油平衡

日间使用较为清爽的护肤品，如复旦大学附属华山医院自制的乳膏基质1号（6101霜）。

夜间使用滋润锁水的护肤品，如复旦大学附属华山医院自制的尿囊素维E乳膏（复硅霜）。

可使用补水效果好的面膜，早晚2次。

多饮水。

2. 提高免疫力，保障充足的睡眠和良好的情绪。 

防护篇

1. 减压

① 使用正确的减压敷料保护好发易受损部位。

② 佩戴时间持续不超过4小时。

③ 按标准要求戴口罩与护目镜，调整松紧度和舒适度，注意必须保证密闭性。

④ 选择尺寸合适、型号正确的口罩、护目镜等防护用品。

2. 皮肤保护膜

在易受压部位使用液体敷料，形成皮肤保护膜，如赛肤润。

3. 使用预防性敷料（详见本文视频）

治疗篇

1. 皮肤出现不褪色的红色压痕，但表皮完整

① 局部使用赛肤润，按摩3分钟直至完全吸收，促进皮肤的局部循环。

② 局部使用超薄水胶体敷料，促进皮肤的恢复。

2. 受压区域表皮破损

① 局部使用标准水胶体敷料，成分中的羧甲基纤维素钠可促进表皮的愈合。

② 破损皮肤如有渗液，可使用泡沫敷料，有效管理渗液，促进表皮愈合。

3. 皮肤屏障受损严重

① 皮屑明显，洗脸，擦面霜刺痛

乳膏基质1号（6101霜）当面霜，保护修复皮肤屏障。

② 干性皮肤，用了口罩加重，但无明显刺痛

取下口罩后喷一些纯水类别的喷雾，如雅漾、依云等。

长期保湿可选择尿囊素维E乳膏（复硅霜）作为面霜保湿，维持皮肤屏障功能完好。

③ 痤疮

可加用抗脂洁尔点涂。

④ 特异性皮炎、湿疹

可用钙调磷酸酶抑制剂，如0.1%他克莫司软膏。

4. 皮肤过敏

① 有条件的话更换不同品牌的防护用品。

② 使用乳膏基质1号，必要时可口服抗过敏药物。

温馨小贴士

Ø  在移除水胶体敷料时，请180°平行撕拉敷料，以免造成二次损伤。