普陀探索“三二一”骨关节炎阶梯诊疗一年显成效|骨科

　　原标题：普陀探索“三二一”骨关节炎阶梯诊疗一年显成效

　　图说：章恺医生做科普讲座来源/采访对象提供（下同）

　　糖尿病、高血压等慢性病患者在家门口的社区就能获得完善的健康管理；但对于同样高发于老年人的骨关节炎而言，管理手段和意识相对缺乏。一年前，长征医院、利群医院及普陀区内5家社区卫生服务中心联合成立“长征-利群”骨关节联盟，打造“1+1+5专病联盟”。记者从昨天举行的第二届“长征-利群”骨关节联盟沙龙获悉，联盟持续推进骨关节炎的慢病管理新模式，不仅社区百姓得实惠，社区和区级医院的服务能级也大幅提升。

　　绿色通道就诊

　　 70多岁的朱老伯，右膝关节反复疼痛，走路有些跛。在桃浦社区卫生服务中心拍X光片后，接诊的周医生建议先口服药物和理疗。经过两个月保守治疗效果不明显，周医生打算把朱老伯转至利群医院骨科。

　　朱老伯想直接去三甲医院就诊，但他行动不便，又担心大医院人多，有点纠结。周医生告诉他，利群医院骨科“背靠”长征医院，成立了骨关节联盟，长征医院的骨关节专家彭锦辉教授每周都去利群医院专病门诊坐诊，而且桃浦社卫与利群医院有转诊绿色通道，专人联系，做检查不用排队，也不用担心挂不到号。

　　朱老伯十分高兴地同意了。周医生马上通过微信群与利群医院骨科副主任赵椰枫取得联系，为朱老伯预约了周三下午的专病门诊，当天就做了磁共振检查，结果显示朱老伯为半月板损伤、膝关节炎。与朱老伯商量后，赵医生为他制定了手术治疗方案：关节镜下微创滑膜清理半月板成形术方案，这种治疗方法风险较小，恢复也较快。术后第二天，朱老伯就下地行走，很快康复出院。

　　赵椰枫说，像朱老伯这样的受益患者还有很多，通过联盟，骨关节病轻症在社区卫生服务中心诊疗、康复，需要接受关节镜手术等常规诊疗的在家门口的利群医院进行，疑难病例还可以通过联盟的绿色通道转至长征医院就诊，不用排队挂号。

　　图说：骨科副主任赵椰枫为居民答疑解惑

　　三二一阶梯服务显成效

　　 2019年，由长征医院、利群医院以及长风、白玉、真如、长征、桃浦五家社区卫生服务中心共同成立“长征-利群”骨关节联盟，标志着在骨关节炎慢病领域管理和服务模式的创新。长征医院专家定期到利群医院指导手术、坐诊专病门诊，利群骨科团队定期深入社区卫生服务中心，和社区医生一起开展诊疗和健康宣教工作，共同推进“三二一”阶梯诊疗服务，也能提升区域医疗服务水平。

　　图说：彭锦辉教授上课

　　利群医院骨科主任王鸥介绍，膝骨关节炎是最常见的退行性膝关节病变，发病率与年龄密切相关，女性更易患病，致残率高。膝盖骨之间有合理的缝隙，存在关节滑液，起润滑作用。但随着年龄增长以及一些其他因素，关节滑液变性，膝关节软骨及其组织的磨损程度逐渐加重，膝关节退化几乎难以避免。王鸥解释，骨关节炎的病情发展有不同阶段，对应的治疗手段也不尽相同。病情严重的，保守治疗没用；病情较轻的，没必要直接做手术。所以，阶梯治疗是关键。

　　利群医院骨科专病建设一年多来，关节镜手术量从年均20例上升到166例，膝关节、肩关节、踝关节等关节镜手术均已开展，还开展了援滇技术扶贫，帮助云南-东川地区开展了第一例关节镜手术。通过建立联盟并举办义诊咨询、开展健康宣教，获得居民一致好评，在普陀区域内逐渐形成诊疗特色及品牌。