血液内科门诊常会接诊一些白细胞减少的患者：体检时发现白细胞减少；近期有病毒感染史；恶性肿瘤放化疗史；肝脏病史；结缔组织病史……各自表现不一。那么，白细胞减少常见的原因有哪些呢？

　　在前几期科普系列讲座中提到，白细胞增多可能是白血病。而在上述白细胞减少的原因中我们可以看到，白细胞减少也有可能是白血病！

　　我们整理了几例最近我科收治的以“白细胞减少”首诊，最后确诊为急性白血病的病例。

　　病例1

　　患者，40岁，职员，因“肢体麻木”就诊，血常规示白细胞减少，血红蛋白、血小板计数均正常；后就诊于北京三甲医院，复查血常规并同时行外周血细胞分类检查，原始细胞25%！完善MICM（骨髓象、免疫分型、染色体、基因）检查确诊为急性髓系白血病，化疗治疗后目前病情稳定。

　　病例2

　　患者，35岁，教师，单位体检时发现白细胞减少，详细询问病史，只有乏力表现，虽然血常规提示无贫血和血小板减少，有经验的血液科医生还是给患者做了外周血手工白细胞分类，结果提示原始细胞35%！行MICM检查，确诊为急性髓系白血病，之后给予化疗治疗，并行异基因造血干细胞移植。

　　病例3

　　患者，18岁，已经被知名大学录取，开学体检时发现白细胞减少，于三甲医院复查白细胞仍低，外周血分类可以看到大量原始细胞，完善MICM检查确诊急性髓系白血病，化疗治疗后目前病情稳定。

　　以上几例患者提示：发现白细胞减少要重视，但也不必过度恐慌，毕竟恶性血液病的发病率并不高。发现白细胞减少记得去血液专科就诊，积极寻找白细胞减少原因，同时记得遵医嘱定期随诊。

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