儿童心肌炎，千万别大意|心肌炎|感染|新冠肺炎

　　文文是一名10岁的男孩，平时活泼好动。前段时间文文发烧，确诊为流感，服药后体温恢复正常，但精力明显不如以前，后来又开始出现胸痛、憋气的症状。妈妈赶紧带文文来医院检查，经过抽血化验、心电图和心脏超声等一系列检查后，医生告诉文文妈妈，文文心肌酶升高，有心肌损伤的表现，患的是急性心肌炎，需要住院治疗。什么是心肌炎？有多危险？如何预防和治疗？一起看一看。

　　孩子为何会得心肌炎

　　病毒性心肌炎是儿童心血管内科的一种常见疾病，是由病毒感染引起的心肌局部或弥漫性炎症损伤，通常发生在病毒感染后2-4周。儿童处于免疫系统发育期，其患病毒性心肌炎的概率明显高于成人。

　　除了病毒感染会导致心肌炎，其他病原感染也会导致心肌炎，包括支原体感染、真菌感染等，感染相关的心肌炎统称为感染性心肌炎。此外，其他一些系统性疾病、药物和中毒也会导致心肌炎，比如儿童多系统炎症综合征以及化疗药物、毒蘑菇中毒均会导致心肌炎。

　　常有哪些表现

　　儿童心肌炎早期临床特点缺乏特异性，轻型心肌炎症状与常见的急性上呼吸道感染症状类似，比如年龄大点的儿童表现为轻度乏力、胸闷，婴幼儿表现为食欲下降、易哭闹，很容易被误诊。

　　有些中重型心肌炎患儿的症状多为腹痛、呕吐等，危险性高，被称为危害孩子生命的“隐秘杀手”，需要引起高度关注。比如，孩子出现呼吸道或消化道感染症状后，家长要注意观察孩子的精神反应、活动量、脸色等，如果孩子明显乏力、精神差、面色苍白、多汗，有心率过快或过慢的感受，需要及时来医院检查，明确是否存在心肌损伤。

　　如何预防和治疗

　　心肌炎的发病和感染密切相关，预防的重点在于增强孩子的体质，减少感染的机会。

　　具体来讲，有以下几点：让孩子平常尽量多参加户外活动；营养均衡，多喝水，多吃水果和蔬菜；养成良好的作息习惯；家里多通风，降低病毒等感染的风险。

　　值得注意的是，孩子出现呼吸道或消化道感染后，需要充分休息，不能急于参加体育活动，要避免熬夜等。如果孩子确诊为心肌炎，在休息的同时，需要给予营养心肌的药物，以促进受损心肌细胞的修复。

　　中重型心肌炎患儿如合并休克、心力衰竭、恶性心律失常，需要给予人免疫球蛋白和激素治疗，严重者需要呼吸、循环辅助治疗，如呼吸机通气、体外膜肺氧合（ECMO）等。此外，还有一些对因和对症治疗，包括积极的抗休克、抗心衰、抗心律失常、抗感染、抗凝治疗等。

　　会有后遗症吗

　　心肌炎患儿的恢复效果取决于病情的严重程度、病因，以及治疗是否及时和有效等。

　　经过及时的识别、充分的休息和规范的治疗，轻型以及大部分中重型心肌炎患儿可以治愈，不会遗留后遗症。但少数中重型心肌炎患儿，病变范围广泛，如未能及时发现和治疗，心肌细胞损伤严重，抢救成功率低，死亡率高，存活患儿可能会由于心肌坏死等遗留心律失常、心功能不全等后遗症。

　　因此，早期识别、及时处理心肌炎非常重要。心肌炎患儿出院后要严格遵循医生的建议，规律服用药物，充分休息，保持健康的饮食，避免再次感染。

　　何时运动更好

　　休息是心肌炎患儿恢复的重要条件，一般来说，轻型心肌炎患儿需要休息半个月，3个月以后才能进行运动。中重型心肌炎患儿合并心力衰竭、心脏扩大，需卧床休息1个月，6个月内不能参加体育活动。

　　通常，在轻型心肌炎患儿病程2-3个月，中重型心肌炎患儿病程6个月左右的时候，医生会评估孩子的运动风险，为其提供安全有效的运动指导。