见海超药学部主管药师

　　肝移植术后的患者对于他克莫司和伏立康唑这两种药应该都不陌生，那么二者究竟应该如何安全使用呢？

　　他克莫司（FK506）是大环内脂类免疫抑制剂，是一种钙调磷酸酶抑制剂，其对各种免疫相关疾病均有效，常被用于器官移植术后。长期应用具有肾脏毒性，可升高血清肌酸，引起高钾血症、低镁血症，减少肾小球滤过率，损伤肾小管，还可导致血管收缩引起高血压以及神经精神症状如狂躁、焦虑、癫痫等。他克莫司应空腹服用，一般每隔12小时给药1次。

　　伏立康唑为第二代三唑类抗真菌药，三唑类药物主要是麦角固醇生物合成的抑制剂。伏立康唑血药浓度个体差异较大，过高会引起神经系统毒性、幻觉、视觉功能障碍等不良反应。

　　伏立康唑可以通过控制相关代谢酶，抑制他克莫司代谢，增加其血药浓度，使毒性增加。伏立康唑说明书以及一些临床指导都表明，建议合用时将他克莫司的用量减少至原来的1/3，并密切监测血药浓度。但是减量至1/3的原则并不适合所有人。因此，患儿需要严格定期监测血药浓度，以便及时调整剂量。

　　文 | 见海超

　　封面 | 闫雪

　　编辑 | 宣传中心 郝洁