“加快建立长期护理保险制度”是二十届三中全会部署的重要改革内容。记者10月14日从国家医疗保障局获悉，这项改革内容日前又有新进展。国家医保局近日印发了《长期护理保险护理服务机构定点管理办法（试行）》（以下简称办法），对长护服务机构的申请作了明确要求，并明确了退出机制等管理制度。

　　对长期护理服务机构实行“宽进严管”

　　国家医保局近日印发的办法，对定点机构、运行管理、动态管理、经办服务管理和监督管理等方面都作出了明确规定。在定点机构确定方面，对资源规划、机构类型、申请条件、申请程序等作了规定，并对分支机构（站点）申请定点管理明确了相应规定。

　　运行管理方面，对定点长护服务机构的协议履行、服务内容、服务规范、信息管理、行业自律、价格收费、基金使用、内部管理等提出了明确要求。动态管理方面，明确了机构信息变更、协议续签、协议中止、协议解除的管理要求，并对统筹地区医疗保障经办机构的工作责任予以细化。

　　经办服务管理方面，明确了统筹地区医疗保障经办机构的工作职责、管理内容、管理方式等。监督管理方面，区分了医保行政部门和经办机构的监管职责划分，明确了各自监管的重点内容和管理方式。

　　据国家医保局介绍，办法针对当前长期护理保险的发展现状，立足保障参保人员权益、统筹支持养老产业发展，明确了定点管理“宽进严管”的原则。

　　“立足当前长护服务机构总体供给不足、亟须培育的现状，对机构定点管理申请坚持从宽原则，体现了支持养老服务体系建设的要求。机构成为定点后，重点督促其从严加强内部管理，严格基金使用情况监督。”国家医保局相关司室负责人介绍。

　　突出运用信息化管理手段，也是这次国家医保局对长护服务机构管理的原则之一。适应数字化发展趋势，办法明确机构需具备信息化条件，按照“一人一档”的原则建立护理服务文书电子档案，按规定向统筹地区医疗保障经办机构据实传送长期护理保险相关全量数据信息。

　　长护服务机构具备使用全国统一的医保信息平台等信息技术条件

　　申请成为定点长护服务机构有什么要求？

　　办法明确，符合条件的养老机构、医疗机构及其他服务机构可以申请成为定点长护服务机构，条件主要包括具备法人资格；配备与长护服务工作相适应的专业化队伍和服务力量；具有符合长护服务协议要求的软、硬件设备和相应管理制度；具备使用全国统一的医保信息平台、与医保信息平台进行对接等信息技术条件。

　　此外，成为定点长护服务机构还要符合长护服务相关的收费项目和收费价格政策规定；符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

　　符合上述条件的长护服务机构，可以自愿向统筹地区医疗保障经办机构提出定点申请。申请受理后，经医保部门综合审核、社会公示，协商谈判达成一致签订长护服务协议后，即可纳入定点管理。

　　长护机构出现损害基金安全或参保人员权益等情形将被“退出”

　　办法还明确了对定点长护服务机构的退出机制。明确由统筹地区医疗保障经办机构对定点长护服务机构开展绩效考核，重点加强事中、事后监管，在把好“入口”管理的基础上，进一步规范退出要求，细化了定点长护服务机构协议中止、协议解除的具体情形。

　　如定点长护服务机构在协议履行中出现重大信息变更不及时、向医保部门提供虚假信息或未按规定提供信息、损害基金安全或参保人员权益、未按规定落实整改要求、违反其他法律法规和规章规定或者协议约定等情形的，统筹地区医疗保障经办机构将中止与定点长护服务机构的协议，协议中止期间发生的长护服务费用不予结算。

　　如定点长护服务机构在协议履行中出现超出执业许可范围或地址开展服务、超出资质文件有效期或营业范围、经营主体发生重大变化、法人或实际负责人（控制人）不能按规定履约、出现多次中止协议、服务行为中涉及虚假宣传或利益诱导、拒不配合监督检查、伪造变造长期护理服务资料数据、诱导协助骗保、自愿解除协议、违反法律法规或协议其他规定等情况的，统筹地区医疗保障经办机构将解除与定点长护服务机构的协议，协议解除后发生的长护服务费用不予结算。

　　“需要说明的是，无论是协议中止还是协议解除，其目的主要是为了规范定点长护服务机构服务行为，提升服务质量，从而更好保障参保人员合法权益。”国家医保局相关司室负责人表示，确保长期护理保险基金安全是医保部门、定点长护服务机构、参保人员共同的责任，需要各方增进互信、相向而行，也需要定点长护服务机构加强自我管理和行业自律，广泛接受群众和社会监督，共同推动长期护理保险制度健康发展。

　　新京报记者 吴为

　　编辑 张牵 校对 李立军