多种呼吸道传染病同时高发的话，会给防控带来一定挑战。

　　目前各地正逐渐步入秋冬季，而这个季节向来是各类呼吸道传染病的高发季节。

　　近日，中国疾控发布预警称，随着秋冬季来临，流感活动可能会有所上升，在学校等人群聚集场所聚集性疫情发生的风险升高，肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染、普通冠状病毒感染及鼻病毒感染等在秋冬季和冬春季发生共同或交替流行的风险高。

　　一些平台监测的数据显示，流感病毒检测阳性率出现小幅上升。

　　高发季来临

　　根据中国国家流感中心最新发布的第44周中国流感监测周报，第44周（2024年10月28日至2024年11月3日），南、北方省份流感病毒检测阳性率小幅上升，南方省份哨点医院、北方省份哨点医院报告的ILI%（流感样病例占比）分别为3.4%、3.5%，都高于前一周水平，后者均为3.3%。

　　常见的呼吸道传染病有流感、新冠病毒感染、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、肺炎支原体感染等。

　　之所以呼吸道传染病在秋冬季和冬春季易高发，中国疾控解释称，主要包括以下几个方面原因：一是寒冷季节更利于多数病原体的存活；二是秋冬季和冬春季常关闭门窗，室内空气流通性降低，一旦有传染源，容易造成疾病传播；三是寒冷季节鼻黏膜抵抗力下降，病原体更容易侵入人体；四是寒冷季节室内活动多，增加了感染的机会。

　　“许多呼吸道疾病从症状上来说有一些相似的特征，像咽痛、鼻塞、咳嗽，也会有一些发热的症状，但病原体其实繁多，有细菌性的、病毒性的，有支原体、衣原体。我国疾控开展了一项10年的长期监测，在婴幼儿急性呼吸道感染中，病毒性病原体的检出阳性率能够达到46%；细菌性的则达31%。”在第七届进博会期间，上海市疾病预防控制中心科长吴琳琳对第一财经记者等在场媒体表示。

　　一些呼吸道传染疾病带来的危害，仍不可小觑。

　　每年的10月到次年3年，都是季节性流感高发时期，每年流感病毒仍然会在全球导致300万到500万例重症病例、29万到65万人死亡。

　　呼吸道合胞病毒方面，2019年，全球5岁以下的儿童中，约有3300万合胞病毒相关急性下呼吸道感染病例，导致300多万人住院，约有2.63万名儿童院内死亡。

　　在进博会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示，作为一种可引起重症肺炎的急性传染病，流感不仅会对个人健康构成威胁，也会给公共卫生系统带来巨大压力。“我们今天所面对的问题不是流感的治疗，而是大众认为流感不用治疗。流感是一种可以治疗、可以预防的疾病，我们强烈建议一老、一少与身体状况欠佳的人群，一旦出现发热症状，应尽早诊断、及时治疗，避免重症的出现。”

　　“呼吸道合胞病毒对儿童青少年的危害其实更大，对老年人的危害也很大，因为这两部分人群的人体机能、免疫功能都比较脆弱，特别容易受到呼吸道细菌、病毒等病原体的侵袭。而一旦感染，容易引发一些并发症、后遗症、合并感染等，危害更大，甚至威胁生命。”上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬表示。

　　多病共存如何预防

　　多种呼吸道传染病同时高发的话，会给防控带来一定挑战。

　　接种疫苗是预防传染病最经济、有效的方法。目前，我国的疫苗可预防的呼吸道传染病有流感、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、肺炎球菌感染、流感嗜血杆菌感染等。

　　然而，这些疫苗可以预防呼吸道传染病，如何提升疫苗接种率，又成为新的难题。

　　目前在中国，流感疫苗的接种率依然不高，国家疾控中心数据显示，中国2022年到2023年流感季接种率为3.84%，与欧美有很大的差异。此外，还有相当多的民众对流感和普通感冒的区别认识不够，对及时接受流感检测以及规范化流感抗病毒治疗的意识不高。

　　而对于呼吸道合胞病毒这类的疾病，目前还未有预防性疫苗在国内获批上市。

　　对于上述这些呼吸道传染病，如何探索新的防控手段，在本届进博会上，也受到关注。

　　在进博会现场，罗氏制药中国特药领域副总裁陈顗娟分享了玛巴洛沙韦的一项III期临床试验CENTERSTONE，该研究也是全球首个证实抗呼吸道病毒感染药物可以减少流感病毒传播的III期研究。研究显示，对比安慰剂，流感患者单次口服玛巴洛沙韦后，家庭成员感染病毒的发生率降低了29%。

　　中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召教授表示，疫苗作为有效的预防方式，在我国接种率却不到4%的背景下，抗病毒药物为流感的主动预防提供了新的选择。

　　针对所有婴儿的呼吸道合胞病毒预防手段——尼塞韦单抗在国内正式商业化，给抗击合胞病毒提供了新的防控思路，这是我国首次有被动免疫制剂获批用于呼吸道传染性疾病预防，但这类单抗在分类上既不完全是药，也不完全是疫苗，如何在公立医院落地，也存在挑战。

　　目前有一些城市在探索这款单抗在公立医院的落地方式。

　　2024年6月，为保护婴儿健康、降低呼吸道合胞病毒感染危害，《上海市呼吸道合胞病毒单克隆抗体注射液使用管理试点工作方案（暂行）》正式发布。方案划定首批7家试点医院（12家接种门诊），内设预防接种单位，使用已在华获批上市的合胞病毒单克隆抗体注射液。

　　第一财经记者了解到，目前，尼塞韦单抗已在上海试点使用单位成功落地。

　　“这个试点方案经过了一次次论证，针对呼吸道合胞病毒的预防性药品，如何在临床上达到规范使用？这是一个比较新的课题。在拟写方案的过程当中，我觉得有几个方面需要考虑，第一，我们和政府相关部门，比如卫健委之间的合作、各方的任务分工、对于发生问题在管理层面的要求，为我们今后对此类预防性生物制剂的使用建立了规范通路。第二，我们在安全性及规范使用方面进行了充分论证。通过分布式的方法，选择了4家儿科专科医院和3家产科专科医院，共7家医院，在院内建立了合理使用药品的工作流程，这些为我们今后在全市的推广打下了非常坚实的基础。我们希望这样一款预防性的生物制剂能够在整个适龄的儿童群体中得到规范使用。”上海市疾病预防控制局处长吴国柱说。