晨报讯 （伊保记者苏琳）大连市一家医院半年内收治同一病人9次出入院，另一家医院106天内为同一病人办了5次出院手续，甚至间隔时间不到一天或当日出院当日又住进……在这种“走马灯”式的出入院间，医保人员的救命钱白白流失。昨天，大连市医保中心对这两家以“分解住院法”对医保基金打“小算盘”的医院进行严肃处理。
日前，市医保中心在实时监督管理系统上发现，坐落在中山区一家三级医院和坐落在
甘井子区一家二级医院有关科室收治的医保病人在短时期内反复出入院。中山区这家三级医院收治的一名医保病人在3月29日至7月22日的106天，先后5次在介入科、肝胆外科反复出入院，其中4次出院当日又入院，1次出院后次日又入院。特别是今年6月份，2日入院、14日出院，14日入院22日出院，23日又入院，一个月内3次反复出入院。位于甘井子区的一家二级医院内二科在今年1至6月期间，9次收治同一医保病人，1次当日出院当日入院，其他几次出入院间隔时间1至3天不等。
通过对这两份病历的调查和对这两名参保病人病情的分析，市医保中心认为，上述两家医院相关科室的行为已经构成了“分解住院”，严重违反了医疗保险经办部门与各定点医院签订的医疗服务协议的有关条款。依据协议相关条款，对这家三级医院和另一家二级医院的有关科室分解住院行为进行了查处：停止这两家医院相关科室3个月收治医保病人；违规费用不予结算、扣减违规费用十倍、核减十个普病结算人次指标。
市医保中心负责人提醒广大参保人员，要注意识别“分解住院”。他介绍说，“分解住院”主要有以下几种形式：一是院内分解住院，即不同科室之间的转诊，办理出入院手续；二是院间分解住院，即不够出院标准，强行让病人出院，病人再转投其他医院；三是隐性分解住院，即参保人住院一段时间未达到疾病出院标准，医院以费用标准已花到，动员参保人办理医保出院，或让参保人重新办理现金自费住院，15天后再办理医保住院。
这位负责人说，“分解住院”是一种严重违反医疗保险规定的行为，加重了参保人的经济负担，使参保人多交一次或几次住院起付标准。如果是隐性分解住院，参保人还要承担自费住院期间的全部费用，又加大了医疗保险基金的支出，造成医疗保险基金的流失，同时给医疗保险造成不良影响，必须坚决制止。
这位负责人通过本报转告广大参保人员，当发现医院有分解住院行为时，要及时向医疗保险经办部门举报，一经查实，将责令医院退还多收的住院起付标准。
