平民医院 能否闯过尴尬前行

　　关注理由

　　１０月１０日本报Ａ５版报道了“江夏平民医院将落户闽侯，成为全省首家慈善类医院”的消息后，引起读者广泛关注。

　　对于兴建一个纯粹的扶贫性质的平民医院，业界却发出质疑声音：其患者会否受到歧视？其医疗质量又如何保证？

　　作为一种医疗扶贫模式，要使之正常运作将面临哪些尴尬和困难？在目前的卫生服务体系改革中，医疗扶贫模式的出路究竟在哪里？

　　一纸美好蓝图

　　建成首家慈善医院

　　郭威，闽侯上街卫生院院长，他所在的医院将成为建立江夏平民医院的基础医院。他对上街卫生院将改成扶贫性质的平民医院信心十足：上街卫生院交通便利，农民和外来人员比较多，加上大学城的建立，医院发展具备天时地利。

　　郭威告诉记者，目前的初步规划意向是：

　　侨胞黄如论先生捐资２亿元兴建江夏平民医院，将上街卫生院扩张到９４亩。其中１亿元用于建设医院综合大楼，完善防疫、妇幼、计生及其他公共卫生设施；另１亿元作为慈善基金，利息作为医院运作费用；

　　建成后的医院将成为闽侯县最大的一所医院，也是全省唯一的一家慈善类医院。由于患者主要是弱势群体，医院将实行挂号费、诊疗费全免及药品收入零差价等优惠政策；

　　除了政府补助资金和１亿元的慈善基金利息外，医院将采取一些措施使之正常运作：选购同样效果下价格较低廉的药品；引进有用的人才，例如和大医院协作，有大手术时请他们来会诊……

　　郭威坚信，扶贫医院将是一个趋势，是社会文明发展的一种结果。

　　两种质疑声音

　　患者会否受到歧视

　　江夏平民医院的医疗扶贫蓝图，却受到业界的质疑，其中一个焦点是：患者会否受到歧视？

　　福建省卫生厅医政处的黄主任表示，建立医疗扶贫模式，确实为特困人群看病带来福音，但是否要单独建立“平民”、“慈善”医院值得商榷。

　　据了解，今年３月份为了缓解看病贵、看病难问题，福州市卫生局在市属医院推出了“惠民门诊”，门诊要求：每人次看病费用严格控制在５０元以内，同时规定须由主治医生以上职称的医生出任主诊，杜绝大处方。但在福州市第一医院的最新统计报告中，记者看到，“惠民门诊”从今年３月１０日开诊至８月１０日共接待了５００多名患者，平均一天２－３名患者，可谓门庭冷落。

　　在采访中记者了解到，福州市属医院许多开办“惠民门诊”的医院，和福州市第一医院的情况相差无几。很多病人的心态是：我如果去“惠民门诊”看病，很可能被歧视。一个病人这样告诉记者：“去‘惠民门诊’看病，总感觉医生态度不太友善。”

　　医疗质量能否保证

　　有专家认为，其实扶贫不是歧视，病人的心态需要调整，但比起调整病人心态而言，医疗质量的问题，对于纯粹的平民医院来说更难解决。

　　业内人士认为，医院没有收益或收益不佳时，医生的工资待遇就要打折扣，而这样必定造成人才流失，直接导致医疗质量下降。

　　福建省卫生厅医政处的黄主任告诉记者，大多“平民医院”是在现有医疗卫生资源的基础上组建而成的。医院出于盈利和发展考虑，一般不会把医术高明的医生放在这里，医院服务的范围也仅限一些常见病的基本医疗。

　　黄主任认为，为避免弊端，“平民医院”最好面向所有患者，对于看病难的人群，可以在提供相关证明后给予补助，这些补助可由医院、政府、各界捐款共同承担。

　　一个现行模式

　　一个医院两个牌子

　　在今年１月１５日召开的的省政协九届三次会议上，有政协委员建议在福州率先开办平民医院，这个模式和郭威的构想有点相似：在资金来源上，由政府全额拨款，或以政府为主，以基金会的形式等多渠道筹措；在人员配备上，初级医务人员可从大专院校应届毕业生中选聘，在平民医院服务两年，作为进入三甲医院的必备条件，中级职称可以从各医院抽调，高级职称也从各医院抽调；选适当医疗机构进行试点，可行后再扩张；医院免挂号费，手术费、检查费用收５０％，药品价格在零售价上再降低１０％等。

　　福建省卫生厅等有关部门对这个构想进行了讨论，最后建议：可以考虑在综合医院的每个科室或者部分病区设立几张扶贫病床，病人提供有效证件进行申请。即一个医院挂两个牌子，一是医院的牌子，一是自愿申请开办“惠民医院”的牌子。

　　这个构想在龙岩市第一医院得到实现。今年６月份，该医院要求每个科室都必须设置三张“扶贫病床”。入住该病床的患者，享受免收空调费、汤水费等，手术费用减免１０％，床位费减免２０％，患者可由本人或家属提出申请，由医疗组医生提交科室讨论通过，科主任和护士长签字后可入住，入住后仍归原医疗组医师负责诊疗。

　　据龙岩市第一医院有关负责人介绍说，开通“扶贫病床”后，短短２个月内收住病人３６１人次，减免经费达４万余元。这个设想没有考虑平民医院可能引发的歧视问题，但结果证明：有很多病人的确需要“扶贫病床”。

　　编后：

　　市民的议论，业界的质疑，都是关注医疗扶贫的另一种诠释。

　　江夏平民医院虽只是一纸蓝图，但其为弱势群体服务的初衷令人称道。不管江夏医院会不会遇到想象中的难题，我们衷心期盼——这样的“平民医院”能越办越好，越来越多！