医学知识要点——宫颈癌

　　何谓宫颈癌？

　　宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。

　　其病因有哪些？

　　１．婚姻因素绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女。首次性生活过早及性伴侣过多均与宫颈癌关系密切。性伙伴越多，其宫颈癌发生的相对危险性越高，有多个性伴侣和宫颈糜烂人群中其发病率为正常人的４倍。因此，性生活及婚姻与宫颈癌关系密切。

　　２．生育因素初产年龄早，宫颈癌发病率高。

　　３．病原体因素多种病原体与宫颈癌关系密切，尤其是人乳头状病毒（ＨＰＶ）、单纯疱疹病毒ＩＩ型（ＨＳＶＩＩ）。

　　４．其他因素一些研究认为阴茎包皮垢、阴道滴虫感染、梅毒、淋病均与宫颈癌的发生有关。

　　临床表现

　　早期宫颈癌常无明显症状，也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一旦出现相应的症状者，其病程已发展到中晚期。

　　（一）症状

　　本病最早和最多出现的症状主要是阴道流血及白带增多

　　１．阴道流血约有８１．４％的患者有阴道流血症状。开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血，初期多为少量，并经常自行停止；到了晚期病灶较大则表现为多量出血，甚至危及生命。年轻的患者可以表现为经期延长、月经周期缩短、经量增多等，老年患者则常表现为绝经后阴道流血，量或少或多。

　　２．白带增多约有８２．３％的患者有各种不同情况和程度的白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。

　　３．压迫症状宫颈癌至晚期，由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一，其发生率为４１．１％，多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外，根据病灶侵犯的脏器而出现一系列继发症状；若病灶侵犯盆腔结缔组织、骨盆壁，压迫输尿管、直肠和坐骨神经时，压迫症状常见下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；病灶压迫或侵犯输尿管，严重时而导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害等，最后导致尿毒症死亡。

　　４．全身症状病人至晚期除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。

　　５．转移症状除淋巴转移外，较多见于肺转移、肝转移及骨转移而出现相应的症状。

　　（二）常见并发症

　　１．宫腔积脓多为癌肿将颈管堵塞所致，伴全身发热、阴道排液恶臭。

　　２．盆腔炎多有下腹部疼痛等。

　　诊断

　　对宫颈癌或可疑宫颈癌患者，应先做内窥镜检查，再做指检、阴道指诊、阴道腹壁双合诊和直肠、阴道、腹壁三合诊，这样可了解病变区的硬度、弹性，可确定宫旁浸润的情况和范围。阴道镜及阴道显微镜可做活检，以提高诊断率。阴道刮片阴道细胞学涂片对宫颈癌的早期发现有重要的作用。

　　治疗

　　手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法。中晚期子宫颈癌主要采取放射治疗或放射与手术相结合的综合治疗。

　　预防

　　许多疾病都是可以预防的，包括妇科常见的子宫颈炎、宫颈糜烂等都有可能导致癌变，因此，预防及重视常见妇科疾病非常重要。

　　为预防宫颈癌，下列人群每隔２～３年应作一次妇科防癌检查：１８岁以前性交、结婚者；性生活紊乱，性交频繁以及性病患者；早婚多次生育者；有宫颈炎症和糜烂者；性交后阴道出血，绝经以后阴道有分泌物，尤其是血性分泌物者；４５岁以上没有任何症状者，也应定期做常规检查。

　　自我预防宫颈癌的方法有：

　　①不淫乱。

　　②提倡晚婚晚育、计划生育，避免对子宫颈的损伤。

　　③注意卫生，保持下身清洁。

　　④男子包皮过长应做环切，经常用水清除包皮垢，保持阴部清洁。

　　⑤如因其他原因做子宫切除者，术前应做子宫刮片检查。

　　⑥积极治疗慢性炎症，处理癌前病变。

　　另外，预防宫颈癌要忌食烟酒，避免生冷、油腻食品。