骗保者盯上职工互助险

　　【南京日报报道】每年只需交几十元，得了大病后就可得到几千元甚至数万元的资助。市职工互助互济会开展的职工互助险，为不少患病职工解了燃眉之急。但近年来，少数人却想方设法骗取互助金。昨天，记者从市职工互助互济会了解到，去年一年，被他们发现的骗保行为就有100多例，避免直接经济损失30多万元。

　　冒名看病，企图骗取互助金

　　年初，一名自称患了肝炎的男子来理赔。细心的工作人员发现，这名男子的病历上，性别竟然写着“女”。进一步调查后，发现该男子根本没有得肝炎，而是有人冒他的名住院，企图骗取互助补偿。还有个单位的女会计来报本人的药费，其中很多是注射液。工作人员提出看看她的手臂上是否有针眼。这名女会计说，她的注射部位在隐蔽部位，男工作人员不方便看。男工作人员就请来女工作人员，这名女会计只好承认她的一个亲戚冒她的名看病的事实。

　　一天开了2万元药，一半卖给药贩子

　　前些天，一个中年男子帮母亲报化疗的药费。工作人员核查药单时发现，其中一天竟然开了2万多元的药品，而且病历也没有。互助互济会核保部负责人、有着多年从医经验的查德彪说，这些化疗药是一个月一个疗程，一天居然开两个疗程的药，这在医院是绝对不允许的。在工作人员的一再追问下，这名男子交代，母亲确实是得了癌症，他当时托熟人请医生多开了一个疗程，然后将一半的药卖给了药贩子。

　　查德彪告诉记者，这种串通医生乱开药，还有以药串药、以物串药的现象也时有发生。有些病人拿到手的是其他药，甚至是化妆品、保健品，但药单上照样开互助险能报的药，连减肥、整形等手术，也照样开能报的治疗费用。

　　骗保者将列入不诚信“黑名单”“职工互助互济会是以‘一人为大家，大家帮一人’的互助形式帮助困难职工。10多年来，参保职工已有10多万人次，累计发放住院互助金950万元，受到帮助的职工达13000多人次，一定程度上缓解了重病职工医疗费负担过重的困难。”市职工互助互济会秘书长杨步龙说，尽管大部分骗保者会被核保的专业人士识破，但不可否认，这中间总有漏网的。这些人骗的可都是职工的救命钱。

　　杨步龙说，目前对骗保者还没有具体的处罚措施。从法律的角度来看，被发现的一些人还没有构成骗保事实，而且大部分人骗取的金额很小，不够判诈骗罪的标准。目前互助互济会能做的就是，把这些骗保者列入不诚信“黑名单”，必要时向其单位通报。

　　南京日报记者许琴(编辑涵烁)