冒名看病串通医生开药方 骗保者盯上职工互助险 | |||||||||
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http://www.sina.com.cn 2006年03月20日11:05 龙虎网 | |||||||||
【龙虎网报道】每年只需交几十元,得了大病后就可得到几千元甚至数万元的资助。市职工互助互济会开展的职工互助险,为不少患病职工解了燃眉之急。但近年来,少数人却想方设法骗取互助金。昨天,记者从市职工互助互济会了解到,去年一年,被他们发现的骗保行为就有100多例,避免直接经济损失30多万元。 冒名看病,企图骗取互助金
年初,一名自称患了肝炎的男子来理赔。细心的工作人员发现,这名男子的病历上,性别竟然写着“女”。进一步调查后,发现该男子根本没有得肝炎,而是有人冒他的名住院,企图骗取互助补偿。还有个单位的女会计来报本人的药费,其中很多是注射液。工作人员提出看看她的手臂上是否有针眼。这名女会计说,她的注射部位在隐蔽部位,男工作人员不方便看。男工作人员就请来女工作人员,这名女会计只好承认她的一个亲戚冒她的名看病的事实。 一天开了2万元药,一半卖给药贩子 前些天,一个中年男子帮母亲报化疗的药费。工作人员核查药单时发现,其中一天竟然开了2万多元的药品,而且病历也没有。互助互济会核保部负责人、有着多年从医经验的查德彪说,这些化疗药是一个月一个疗程,一天居然开两个疗程的药,这在医院是绝对不允许的。在工作人员的一再追问下,这名男子交代,母亲确实是得了癌症,他当时托熟人请医生多开了一个疗程,然后将一半的药卖给了药贩子。 查德彪告诉记者,这种串通医生乱开药,还有以药串药、以物串药的现象也时有发生。有些病人拿到手的是其他药,甚至是化妆品、保健品,但药单上照样开互助险能报的药,连减肥、整形等手术,也照样开能报的治疗费用。 骗保者将列入不诚信“黑名单”“职工互助互济会是以‘一人为大家,大家帮一人’的互助形式帮助困难职工。10多年来,参保职工已有10多万人次,累计发放住院互助金950万元,受到帮助的职工达13000多人次,一定程度上缓解了重病职工医疗费负担过重的困难。”市职工互助互济会秘书长杨步龙说,尽管大部分骗保者会被核保的专业人士识破,但不可否认,这中间总有漏网的。这些人骗的可都是职工的救命钱。 杨步龙说,目前对骗保者还没有具体的处罚措施。从法律的角度来看,被发现的一些人还没有构成骗保事实,而且大部分人骗取的金额很小,不够判诈骗罪的标准。目前互助互济会能做的就是,把这些骗保者列入不诚信“黑名单”,必要时向其单位通报。 |