“结算医院”和“绑定社康中心”

　　劳动保障法规天天谈③——劳务工医疗保险之三

　　“结算医院”和“绑定社康中心”

　　昨天我们谈了劳务工医疗保险里很重要的两个概念“起付线”和“封顶线”，今天我们要谈的两个重要概念是“结算医院”和“绑定社康中心”，这两个概念和劳务工生病后

应该到哪里就医息息相关。

　　先来谈谈“结算医院”。在劳务工医疗保险里，“结算医院”是指与市社保机构直接进行费用结算的定点医疗机构。结算医院除按规定为劳务工医疗保险参保人提供医疗服务外，还负责与其下属的定点医疗机构结算门诊医疗费用，并负责办理参保人到结算医院以外就医的转诊手续。

　　参保人生病后发生的医疗费用有些是先由参保人与就诊的医疗机构进行现金结算，然后到结算医院办理报销手续。如因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用；在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用；经结算医院核准转诊到指定的非结算医院发生的住院费用；就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《深圳市劳动保障卡》损坏不能记账的门诊费用。

　　另外，参保人如因病情需要转诊到非结算医院，必须由结算医院出具转诊证明。一般转诊程序为，市内一级医院向市内二级医院转诊，市内二级医院向市内三级医院转诊，市内三级医院向市外三级医院转诊。因病情需要，可以由结算医院直接转诊到市内同级或上一级有专科特长的医院或专科医院。每级转出医院都应向转入医院出具转诊证明。

　　“绑定社康中心”其实就是参保人的就医点，因为按劳务工医疗保险的规定，用人单位在投保时，应根据参保人实际工作所在的街道就近选择一家定点医疗机构作为其就医点，即选定的定点医疗机构，简称为绑定社康中心。

　　一般情况下，劳务工医疗保险参保人凭《深圳市劳动保障卡》在其绑定社康中心就医，特殊情况下，可以在与其绑定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心或医疗服务站就医，到结算医院本部及结算医院外就医的应办理转诊手续。

　　在急诊情况下，可以不在绑定社康中心就医，但所发生的费用，由参保人先垫付，报销的比例也比在绑定社康中心就诊时低。

　　如何知道自己的绑定社康中心？企业在办理投保缴费时，必须根据参保人实际工作所在的街道，就近选择一家定点医疗机构作为本单位参保人的就医点（即绑定社康中心），并将绑定社康中心的名称、地理位置、所属的结算医院及其地理位置等情况告知本单位的员工。参保人自己则可以携带《深圳市劳动保障卡》到我市医疗保险定点医疗机构刷卡，系统会提示正确的绑定社康中心。