健全基层社区医疗卫生服务体系

　　健全基层社区医疗卫生服务体系

　　福田“对症下药”为辖区居民提供“安全有效方便廉价”医疗卫生服务

　　核心提示:

　　看病难、看病贵，是市民关注的热点问题。从大处说，看病难、看病贵，影响社会和谐，从小处说，看病难、看病贵，让作为百姓的你我他烦恼不已。

　　前天，市长许宗衡到卫生系统调研，指出解决看病难看病贵是最大的“民心工程”。福田区结合贯彻刚刚结束的区党代会、人代会精神，要求卫生系统抓落实。区委书记许德森提出“要以卫生体制改革为突破口，强化政府主导，构建公共卫生和基本医疗服务体系，着力解决群众看病难看病贵问题”。新当选的福田区区长李平说：“民生理念是基层政府的根本理念，老百姓的小事也是政府的大事，老百姓看病难看病贵，生命安全、身体健康得不到保障，这就是政府要解决的头等大事。”

　　福田区卫生系统立即召开专题研讨会，深入探索“看病难看病贵”问题的解决之道，意在为辖区居民提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务。“对症下药”，这流传千年的古语今天仍然有效，“对症才能下药”福田区的这些举措既是解决看病难看病贵的尝试，也是对全市甚至其他地区进一步解决这一问题的有效药方。

　　【本报讯】（记者滕礼邱晶晶通讯员吕凡杨柳青林汉利）“看病难、看病贵”老百姓啧有烦言，福田区作为深圳的中心区，看病难，难在哪里？贵，贵在哪里？作为地方政府，应当负起哪些责任？近日，福田区卫生局组织开展了一次针对辖区居民就医问题的全面调查，形成了2万多字的调研报告；随后他们又组织大型的专题研讨会，既是经验交流会，也是为解决这一问题的咨询问策会。调研和研讨，都向公众透露出，福田区正在结合自身实际，从最需要解决、最可能解决的问题着手，对“看病难看病贵”进行破题、解题。强化公立医院公共服务职能，关键是政府明确责任要点提示：2003年至2005年，福田区对区医疗卫生事业投入资金近5亿，是前13年总投入的1.25倍，且三年财政拨款总额逐年上升，占同级财政支出的比例分别为2.3％、3.0％、2.9％，而2006年已经达到4.2％，并实现绝对数值翻番。

　　看病难看病贵是一个全国性的难题，也是一个体制性的难题。当前，政府责任的部分缺失导致财政补偿机制不足，部分公立医院公益性淡化，逐利趋向明显，市场利益最大化成为其医疗服务的目标导向。一些医院出现小病大治、大处方滥检查、拿“红包”“回扣”等不良现象，加剧了百姓医疗费用负担。专家指出，强化公立医院公共服务职能，关键是政府明确责任。增加政府对医疗卫生的投入，对公立医院实行收支两条线管理，是改变目前公立医院以药养医、片面创收的运行机制。

　　保证医疗卫生投入等公共事业的投入，在福田作为导向性政策处在极其重要的地位。日前召开的福田区五届人大一次会议上，区长李平在《政府工作报告》中明确：“文化、教育、卫生占区财政收入支出比重要达28％，平均每年增0.5个百分点“，并将卫生事业作为公共服务的重大内容，明确提出要合理配置卫生资源，完善公共卫生和基本医疗服务体系，重点加强“社区健康服务中心“建设，着力解决外来劳务工等困难群体就医和群众反映的“看病难、看病贵“问题。

　　记者从有关部门了解到，随着福田区“环境立区“战略的实施，区政府下定决心要彻底解决看病难贵问题，着力构筑和谐福田，对医疗卫生事业的财政安排比例将在明年继续大幅增长，绝对数额将翻番。突出政府对卫生事业发展主导地位及强有力的财政投入，破解医院以药养医怪圈，切断医生收入与处方挂钩的链条，为辖区卫生事业注入了巨大活力，更重要的是，此举向区属公立医疗机构发出一个明确的信号，要从根本上扭转“创收为主业“的逐利趋向。当然，最终的受益者将是辖区居民，在公共卫生产品的公益性质得到保障的前提下，基本医疗费用大大降低，看病贵问题得以缓解。

　　福田区政府还通过公共财政购买的服务方式，为居民提供一系列公共卫生服务。如免费婚检，妇女常见病普查普治，向困难群众提供大病医疗补助。据了解，在实施自愿婚检后，深圳去年与前六年婚检率的强烈对比为：从99％以上到不足5％，这也直接导致全市新生儿出生缺陷明显上升，加重了社会及群众医疗负担。而福田区率先提供免费婚检后，婚检率已由免费婚检前的5.26％提高至31％，扭转了婚检下滑势头。通过为福田区的已婚育龄妇女提供免费的常见病普查普治个性化服务，满足育龄群众生殖保健需求，2005年为11382位育龄妇女实行了免费的普查普治，还通过开展出生缺陷干预工程，为2939对育龄夫妇实施了出生缺陷筛查，共筛查出100余名缺陷胎儿，及时采取了干预措施。健全医疗卫生服务体系，重点是基层社区

　　要点提示：截至今年9月，福田辖区已建成68个社区健康服务中心，平均每3500名人口就拥有一名社区医生。为了保障居民和外来务工人员在社康看病省钱省力，今年3月起，该区各社康中心取消门诊挂号手续，免除了挂号费用，此项共减免群众费用77万元。该区还逐步在社区卫生服务中心实现社康中心药品“零加成“，为群众减免费用达430万元，直接减少居民看病的花费。

　　调查发现，相当一部分市民就医习惯并不理性，有病不分轻重都

　　往大医院跑，找专家、用好药、做大型身体检查……其实，像感冒发烧这样的小病在社区即可治愈，省时省力还省钱。市民就医习惯不理性，从自身来说增加了医药费用，从整体来说，则加重了医院负担，耽误真正需要治疗的病人看病的时机和资源。

　　反过来，我们可以这样理解：居民要想省去去大医院看病费时费力费钱的麻烦，可以选择“小病在社区，大病去医院“。健全公共医疗卫生服务体系，免除挂号费、实现药品“零加成“是福田区政府以有效的经济手段，引导群众在社区健康服务中心就医，不仅让群众享受方便、快捷的医疗服务，还分流了大医院的病人，减少其他病人的等待时间。从今年3月，福田各社康中心已全面纳入劳务工医保定点单位，开展了劳务工合作医疗，这也给外来劳务工等经济条件较差的群体带来实惠，他们可以享受更多平价的医疗服务。

　　据了解，这些强有力的惠民措施实施以来，来社康中心看病的居民明显比以前多了，而居民也对社康中心满意率不断提高。因此，建立完善的社区健康服务网络一直是福田区不遗余力的工作。目前，福田区社康中心的人口覆盖率已达98.4％，该区还将按照医疗机构设置规划，针对一些外来务工人口比较集中，医疗机构又相对较少的地段，设更多的卫生服务站点，力争让全区100％的居民享受社区卫生服务，达到80％的小病都能在社康中心解决。力控成本降低药费真正解决市民看病贵

　　要点提示：目前福田区区属公立医院人均门诊费用仅为93元，较全市138元的平均水平低32.6％；社康中心人均门诊费用为55.6元，较全市低59.7％；人均住院费用3776元，较全市5222元的平均水平低27.7％，得到省纪委、省卫生厅的肯定，并将该区解决看病难看病贵问题做法作为全省六个典型经验之一。

　　为什么在福田看病的花费较全市平均水平低呢？这与福田区实施的多项措施是分不开的。今年，福田区加强了医疗服务价格监管力度，规范医疗收费行为，区属各医院实行惠民政策，调整并规范收费项目和标准，共下调了225项收费项目的价格。

　　福田区卫生局与区属各医疗卫生单位分别签订了《福田区卫生系统依法依规采购医用设备、药品承诺书》，全面规范各项招标采购工作，切实降低医疗费用成本。仅区人民医院对中药饮片进行的院内竞价招标采购一项，就使饮片价格平均降价幅度为25.2％，降价品种达303个，采购成本下降50多万元。

　　此外，福田区还积极推行循环经济发展策略，用经济合理的医疗耗材取代原有的一次性耗材，降低一次性耗材使用率，努力降低医疗服务成本。例如该区慢病院将雾化消毒器消毒后再利用，每次治疗为患者节约25元，仅半年来共为患者节约2.5万元。据悉，倡导发挥中医药平价长效优势，也是福田区降低医药成本的措施之一，该区相关规定指出，中医药处方不能高于120元。扶持重点特色专科逐步实现市民看病不难

　　要点提示：福田区现已完成两个市级特色专科、10个区级重点专科、6个特色专科建设，其中两个市级特色专科分别是福田区人民医院的风湿病专科和心血管专科。在五年内，该区还计划再创2个市级重点专科和1个特色专科。

　　其实，部分患者对医疗价格并不敏感。该区卫生局开展的调查数据可以看到：居民在选择就医地点时，35％的被调查者最看重的是医疗技术水平，其次是服务态度，第三才是医疗服务费用。

　　对此，有关负责人表示，将采取多种办法促进和提高医务人员的医疗技术水平，并扶持发展更多重点、特色专科。以专科促进发展，提高诊疗水平，使福田辖区内逐步形成各具特色、专业性强的医院新格局，以提高全区医疗服务整体功能和综合效益。

　　近年来，福田区不断加大对卫生硬件设施的投入力度，相继投资兴建区妇幼保健院大楼、区卫生监督疾病防控大楼。目前，该区正在投资兴建面积25000平方米的福田区人民医院外科大楼及35000平方米的福田区中医院新住院部大楼，这两项工程竣工后可增加床位600张以上，增强医院的服务能力，从一定程度上缓解辖区居民看病难问题。据介绍，该区还将适度放开社会医疗市场，满足群众多层次的就医需求。